热点关注：廉价药难寻踪迹，挑战公众健康
2013/10/15 创新医学网

     近日，上海一名6岁的白血病患儿因买不到廉价药复方磺胺甲口恶唑注射剂而生命垂危，为了寻找救命药，百名网友发起了爱心接力……这不是媒体第一次报道急求廉价救命药事件。

     事实上，青霉素、阿司匹林、四环素……这些我们耳熟能详的廉价药，正从各大药房的陈列柜逐渐消失。

     几乎每个月都有廉价药从药房里消失，一元一支的氯霉素滴眼液、两元一瓶的痱子水、8元100片的牙周灵……

     福州的李先生已有3年的甲亢病史。近半年来，他在福州买不到治疗甲亢的首选基本药他吧挫，托外地的朋友帮忙，也没有着落。眼看先前的存药快要吃完，李先生有些着急。

     记者走访了福州几家大型医药连锁店，都被告知该药已经断货几个月了。“之前是断断续续有货，后来就完全没货了。”福州一家大型药房的销售人员告诉记者。

     至于何时能到货，该销售人员表示，由于原材料涨价，利润太低，很多生产厂家已经停止生产这种药。近来有关部门督促相关厂家生产此类药物，但由于缺口太大，“我们也不敢保证具体的上市时间”。

     据了解，他吧挫又名甲巯咪唑，是治疗甲亢的首选药物。在省内某三甲医院内分泌科张医生眼里，2元钱一瓶的国产他吧挫和30元钱一盒的进口赛治，药效是一样的。较其替代品丙硫氧嘧啶，他吧挫具有疗效好、不良反应小的特点。药物的短缺也给医生带来困扰，甲亢病患者需要坚持服药，一旦停药，病情可能复发。

     相对于他吧挫这类维持病情的基本药物，手术药物如冷陈定、纤维蛋白等的紧缺更令人焦虑。

     半年前，在厦门市第一医院住院的姚女士被确诊为心脏瓣膜病，医生告诉她，需要做一个心脏瓣膜置换手术。但因为缺少鱼精蛋白，姚女士的手术不得不一

     拖再拖。“医生说库存有限，只能先给急救病人用。”姚女士说。

     鱼精蛋白，是从海鱼新鲜成熟的精子中提取的一种碱性蛋白质的硫酸盐，是心脏外科手术的必备用药，且不可替代。“同病房的好几位病友，都是因为这个原因而无法及时手术。”姚女士说。

     事实上，鱼精蛋白并非高科技产品，其提取工艺并不难，为什么如此紧缺?

     “就是因为太便宜，厂家都不愿意生产。”厦门某三甲医院药房的工作人员直言不讳。

     据了解，一盒五支装的鱼精蛋白注射液售价为11.18元，平均每支才两元多，一位病患手术中会使用4支至8支，最高花费不到20元。

     这些年，越来越多的廉价药出现了短缺现象。“几乎每个月都有廉价药从药房里消失。”福州一家药房的工作人员告诉记者。

     一元一支的氯霉素滴眼液、两元一瓶的痱子水、8元100片的牙周灵……这些物美价廉的药物如今已经难寻踪迹了。

     廉价药的消失，无奈的不仅仅是患者，医生也处于尴尬境地

     廉价药物的短缺，影响了公众医疗，也成为眼下看病贵的一个重要原因。

     廉价药物大多是医保甲类药物，药费能全部报销，而其替代品则多为进口药物或高价药，价格比国产廉价药高出几倍甚至十几倍，且大多只能部分报销，有的甚至不在医保的范围之内。比如青霉素是治疗炎症的经典廉价药，但现在的常用药是头孢类，价格相差了几倍。

     “进口药物或高价药只能让患者自己埋单，这就加重了患者的负担。”福州市第二医院副院长林绍彬说。

     另一方面，一些廉价药物是管用的好药，比如治疗心律失常的异搏定，这些廉价药的药效不是高价药所能代替的。

     “我们想方设法，多渠道购买廉价药物，但因为货源少，还是无法满足患者的需要。”厦门市某三甲医院药房的工作人员告诉记者，短缺的药物只能用进口药物或高价药物来弥补，但是“这类药物的审批手续非常烦琐，供货所需的时间也较长，耽误了患者治疗的时间”。

     廉价药渐渐消失，也让医生处境尴尬。他们不仅要从其他药物中寻找代替品，还要面对患者对其开高价药收回扣的质疑。

     “在目前的医疗体制下，确实有部分‘以药养医’的情况存在，但大部分医生还是希望患者能少花钱治好病。然而，我们现在想开廉价药也做不到，因为这些药缺货越来越多。”福州某三甲医院的庄医生说。

     药厂生产动力不足，盲目降低竞标价格，医药不分的体制……促使廉价药逐渐销声匿迹

     这些效果好、销路不愁的药物，本该是各家制药厂争相生产的“宠儿”，为何会沦落到销声匿迹的境地呢?记者在调查中了解到，主要有以下几个原因：

     首先，药厂的生产动力不足。廉价药大多是普通基本药物，属于政府统一定价范畴，药企无法自主定价，导致廉价药十多年身价不变，而原材料、人工等各方面成本飞涨，企业无利可图甚至亏损。以他吧挫为例，一瓶100粒装的他吧挫目前市面售价为1元至2元，除去材料成本和包装的费用，药企的利润所剩无几，更不用说将企业的经营等成本考虑在内。

     其次，同行之间盲目恶意竞争，也使廉价药越来越少。从2009年开始，国内大部分地区实行基本药物集中招标采购，初衷是用竞争的办法，保证基本药物的市场供给。但部分药企为了竞标成功，在此过程中盲目压低药价，一是为了能垄断市场，令其他企业无法进入;二是将中标作为无形广告，以扩大影响，并为日后的公关打好基础。有媒体报道，一支青霉素的包装成本为1.6元，但个别药企的中标价格同样为1.6元。这些企业一旦中标，肯定无法保证正常供应。

     恶意中标之后，这些药企的通常做法是，要么逐渐减少中标产品的供应量，要么降低药剂实际的含药量，以减少企业因供应基本药物带来的损失，这使得市场上不少廉价的基本药物，供应始终处于紧张的状态。而药监部门对于不按照中标协议供应药品的药企，只是将其加入“黑名单”，并扣除数额不大的履约保证金。违约成本不高，导致参与恶意竞争的企业“有恃无恐”。

     另外，长期以来形成的医药不分的体制，使得药品收入成为医院收入的主要来源。一些医院为了增加收入，宁愿更多地选择同类型的高价药品，将廉价药拒之门外。

     来源：创新医学网(微信号：yixue360)

    

    

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