把自由还给医生，把医生还给患者！
2014/10/2 创新医学网

    

     近年医改政策的松动，上海医学界也刮起了“自由”台风，血管外科医生张强，神经外科医生宋冬雷，麻醉科医生白浪等医生纷纷跳出体制需求自由执医。

     于泓也是其中一个先驱者。

     “我不认为现在不顾一切一股脑地跳出来是好事。”

     于泓，心脏内科医生，生于山东省，硕博毕业于北京大学医学院，师从我国著名的心血管专家胡大一，留学德国2年。2013年，于泓离开上海同济医院来到上海德济医院，后者正是一家美资民营医院。

     “其实我走的时候，医院领导给了我整个病区让我管理，可以说，医院还是很看重我的。为什么走，可能是因为我不想应付着过日子。”

     他认为当前在公立医院当个医生太复杂。又要做科研，又要干临床，到了一定级别还需要各种应酬。这是大环境的现状，医生只是其中的一个小螺丝，一旦不做这些，医生就会被边缘化，甚至丧失最基本的看病人的权利，这是他最不愿意放弃的。

     “跳出来”的想法已在心中琢磨许久，但是追寻自由需要机会。对于选择什么样的平台，于泓有自己的见解。

     “我不认为现在不顾一切一股脑地跳出来是好事。自由执业讲究天时地利人和。天时，就是政府政策的支持，比如最近多地出台的关于医师多点执业的政策说明；地利就是你想去的执业平台一定是有较高的业务水平和专业设备，这样才能精研专业；人和则是指需要组建自己的团队，没有人能单打独斗。”

     “还有一点，就是该医院应承认医生的能力，给与医生水平相应的阳光收入。”

     医生长期拿不到与自己劳动和付出相对应的阳光收入，要不守着理想清贫度日，要不放弃操守去追求利益，这已是中国医生最深的伤痛。

     “规培医生都是没娘的孩子。”

     收入问题也是于泓现在对住院规培制度的最大担忧。

     2015年住院医师规范化培训正式启动。一时间，“2015起医学毕业生3年内不能直接进入临床工作”的新闻传的沸沸扬扬。规培制度本是为了和国际医学培养体系靠近，之所以受到大量的反对意见，很大程度上是来自于目前的规培收入太低的质疑。

     “规培医生都是没娘的孩子，因为没有人对他们的现在和未来负责。规培是需要轮转科室的，但是试问哪个科室会把规培生当”自己人“？没有科室奖金，只有微薄的规培工资，生存都是问题，他们还要面临严格的规培训练和考核，而3年的规培后，规培者留在哪个科室，是否留在规培所在医院，都是未知之事。”

     而在大多数大型医院，规培医生往往是最一线的医生，他们是给患者写病历，换药，管床的“小医生”，是医患关系最直接的影响人，2015年规培政策正式启动后，规培医生的比例还会继续扩大。当笔者提及现在部分地区对于规培工资有所提高时，于泓说：

     “这是好事，但这远远不够。”

     把自由还给医生，把医生还给患者

     于泓曾经也是个小医生。在读研之前，他已在家乡青岛做了几年医生，总觉得青岛不够大，于是到了北大医学院，成为北医第一批急诊科硕士。即使读博时转到心内科，急诊的思维还深深的印在他脑子里。他描述他曾经拿了两年的call机，即随时候命医生，每次深夜独自穿梭在外科和内科两栋大楼之间，一会儿是消化科大出血，一会儿是呼吸衰竭需要调整呼吸机，就是这么训练出来的一身治病救人的硬本领。

     “那两年，我身在北京，却连八达岭都没去过。”

     直到今天，于泓自己开了一个传播医学健康知识的公众号，名字就叫“治病救人”。在微信上，他的介绍里写道“ 非常喜欢医生这个职业，看着一条条生命得到自己的亲手挽救，看着一位位病患解颐康复，内心就无比喜悦。从事医学是我珍视一生的事业。带着人性的关爱、科学的知识和专业的技巧，去为人们的宝贵生命和身心健康保驾护航，是我此生最大的幸福指向。”

     离开体制后，于泓对自己的现状非常满意，对于未来，他还有很多想法，“这需要一步步去实现。”跳出来实现了他在公立医院里未曾实现的理想：把自由还给医生，把医生还给患者。

     本文来源“医学界杂志”微信号原创

    

    

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