医师笔试各疾病诊断公式型记忆
2015/7/10 创新医学网
儿科疾病：
1、小儿腹泻=6-24个月小儿+秋冬季+发热+黄色水样或蛋花样便
2、营养性D缺乏性佝偻病=小婴儿+喂养不当+性情烦躁+骨感改变+血钙降低、血磷升高
3、骨骼改变=顶骨软化、方颅、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸、O型腿、X型腿
4、麻疹=发热+上感+全身丘疹+口腔麻疹黏膜斑
5、水痘=接触史+低热+瘙痒+水疱疹+皮疹向心性分布
6、风疹=低热+上感+红色皮疹+耳后淋巴结肿大触痛
7、幼儿急疹=突发高热+热退出疹
8、猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤皱褶受摩擦部位更密集
妇产科疾病：
1、子宫肌瘤=育龄女性+经量增多或经期增长+子宫增大+贫血貌
2、宫颈癌=中老年女性+接触性出血+宫颈菜花样物
3、卵巢癌=老年女性+腹胀+腹部包块+直肠子宫凹处可触及囊实性包块
4、卵巢囊肿蒂扭转=中年女性+体位改变+突发左右下腹痛+囊性肿物
5、卵巢囊肿破裂=突发剧烈疼痛+腹膜刺激症+腹水征
6、异位妊娠破裂=停经史+阴道出血+下腹痛+腹腔内出血休克+HCG阳性
7、急性盆腔炎=人流史+白带增多+下腹痛+宫颈举痛+阴道脓性分泌物
传染病：
1、甲型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HAV-IgM阳性
2、乙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HBV-IgM阳性
3、丙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HCV-IgM阳性
4、细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛腹泻+脓血便+里急后重
5、艾滋病=冶游史+免疫系统受损表现+抗HIV阳性
6、手足口病=手足口部位斑丘疹疱疹+EV71阳性
乳房疾病：
1、乳腺炎=哺乳期初产妇+乳房红肿热痛+腋窝淋巴结肿大
2、乳腺囊性增生病=中年妇女+与月经周期有关的疼痛+乳房肿块
3、乳腺纤维瘤=青春期女性+单个乳腺无痛性肿块
4、乳腺癌=中老年女性+无痛性乳房肿块+腋窝淋巴结肿大
腹外疝：
腹股沟斜疝=幼儿+可复性腹股沟外包块进入阴囊
腹股沟直疝=老年男性+腹股沟区半球形包块+绝不进入阴囊
股疝=40岁以上女性+股区包块+肠梗阻
软组织急性化脓性感染:
痈=发热+颈背部红肿热痛+溃破后疮口+多有糖尿病史
急性蜂窝织炎=发热+局部红肿热痛+波动感+脓肿溃破
丹毒=发热+下肢皮肤红疹、中间色淡、境界清楚+不化脓
脓性指头炎=指/趾头红肿剧痛
急性淋巴管炎/淋巴结炎=发热+局部红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大压痛
外伤：
1、急性硬膜外血肿=头颅外伤史+中间清醒期+颅内高压症状+CT示梭形血肿影
2、脑震荡=头颅外伤史+短暂意识丧失(数分钟)+颅内高压症状+逆行性遗忘
3、急性硬膜下血肿=头颅外伤史+伤后持续昏迷+颅内高压症状
4、脑疝=头颅外伤史+瞳孔大小变化+呼吸心跳骤停
5、肋骨骨折=胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感
6、闭合性多根多处肋骨骨折=胸部外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感
7、血胸=胸部外伤史+气管偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音减弱+肋膈角消失、凹型高密度阴影
8、闭合性气胸=胸部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱+胸片示肺压缩
9、张力性气胸=胸部外伤史+极度呼吸困难+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失
10、开放性气胸=胸部开放性伤口+明显呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失
11、肝破裂=右上腹外伤史+血压下降+腹膜刺激症
12、脾损伤=左上腹外伤史+腹腔内出血
13、肠破裂=腹部外伤史+剧烈腹痛+腹膜刺激症
14、肾损伤=腹部腰部外伤史+血尿
15、四肢长管状骨骨折=外伤史+骨折专有体征
16、大关节脱位=外伤史+关节脱位专有体征
脑血管疾病：
1、脑出血=老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT阳性
2、脑血栓(梗死)=老年+高血压病史+激动或安静+急性发作+意识障碍+偏瘫+急诊脑CT早期阴性
3、流行性化脓性脑膜脊髓炎(流脑)=儿童+突发高热+剧烈疼痛频繁呕吐+皮肤瘀斑+脑膜刺激症【助理不考】
内分泌与代谢：
1、甲亢=女性+高代谢(发热多汗心悸易激动手颤)+突眼+两侧甲状腺弥漫性肿大+T3T4增高
2、甲状腺肿瘤=单侧甲状腺肿块+B超示多个实性结节
3、结节性甲状腺肿=多个甲状腺肿块+颈淋巴结肿大+B超示单个实性结节+甲扫示冷结节
4、甲状腺高功能腺癌=单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+甲扫示单个实性热结节
5、糖尿病=三多一少症状+诊断标准(空腹血糖>7.0mmol/L随机血糖>11.1mmol/L )
1型糖尿病=青少年+典型三多一少+发病急+烂苹果味+血糖诊断标准
2型糖尿病=中老年+症状不典型+慢性发病+不易发生酮症酸中毒
6、类风湿关节炎=骨关节肿痛+类风湿因子(RF)阳性
7、系统性红斑狼疮(SLE)=多系统症状(关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾)+ANA阳性
8、有机磷中毒=有机磷农药接触史+大蒜味+肌震颤+针尖瞳孔+肺部湿罗音+胆碱酯酶活力降低
9、一氧化碳中毒=煤气炉接触史+口唇樱桃红+CNS受损表现+血液碳氧血红蛋白(COHB)升高
血液系统：
1、缺铁性贫血=女性月经过多(男性痔疮出血)+贫血+骨髓红系增生活跃+肝脾淋巴结不大
2、再生障碍性贫血=贫血+出血倾向+感染+骨髓三系减少+肝脾淋巴结不大
3、溶血性贫血=贫血+抗人球蛋白实验阳性+肝脾可大可不大
4、白血病=贫血+出血+感染+骨髓增生活跃(原细胞>30%)+肝脾淋巴结肿大
5、特发性血小板减少性紫癜=出血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出血时间延长
泌尿系统：
1、急性肾小球肾炎=儿童+链球菌感染史+肾炎综合症+C3降低+ASO升高+血尿
2、慢性肾小球肾炎=慢性肾病史+蛋白尿+水肿+高血压
3、急性肾盂肾炎=女性+膀胱刺激症+发热+肾区叩痛+脓尿(白细胞管型)
4、慢性肾盂肾炎急性发作=尿路结石+反复膀胱刺激症+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾小管损害
5、急性膀胱炎=女性+膀胱刺激症(无发热、无肾区叩痛、无白细胞管型，可有脓尿)
6、慢性肾衰竭=多年病史+血肌酐升高+血尿素氮升高【助理不考】
7、前列腺增生症=老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直肠指检触及前列腺增大
8、尿路结石=陈发性腰背部或上腹部绞痛+血尿
消化系统：
1、胃食管返流病=烧心返流(反酸)+胸骨后痛
2、急性胃炎=急性病程+不佳饮食/NSAD+上腹部不适+隐痛+黑便
3、慢性胃炎=慢性病程+上腹部不适+嗳气、恶心
4、胃溃疡=慢性周期性饱痛
5、十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿夜间痛
6、消化性溃疡出血=胃/十二指肠溃疡+呕吐黑便+血压下降
7、消化性溃疡穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线膈下游离气体
8、十二指肠溃疡幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音
9、肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征
10、结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁揉面感
11、溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+抗生素无效+肠镜示黏膜颗粒状
12、肝硬化=肝病史+门脉高压(脾大、腹水、蜘蛛痣)+B超肝脏缩小
13、胆囊结石=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B超示胆囊内强回声团伴声影
14、胆管结石=陈发性右上腹绞痛+黄疸+超示胆管内强回声团伴声影
15、急性胆囊炎=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大，壁增厚(双边征)
16、胆管炎=夏柯三联征(右上腹痛+寒战高热+黄疸)
17、急性化脓性梗阻性胆管炎=雷诺五联征(夏柯三联征+血压下降+神经精神症状)
18、急性胰腺炎=饱餐(脂肪餐)+突发/持续上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶增高
19、急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛
20、肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便(即痛、吐、胀、闭)
21、内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及
22、外痔=疼痛+鲜血便+痔核(血栓性外痔可有剧痛)
23、肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征(肛裂三联症一般是指肛裂日久所导致的肛乳头瘤或肛乳头炎、哨兵痔、陈旧性肛裂或者是其导致的皮下瘘管三者)
24、肛瘘=间断少量脓血粘液+瘘管+内口外口
25、肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热
26、直肠脱垂=肿物(直肠)自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无力
27、食管癌=进食梗咽感(早期)+进行性吞咽困难(中晚期)
28、直肠癌=四十岁以上男性+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块血染指套
29、肝癌=肝病史多年+右上腹疼痛、肿块硬+肝大+AFP增高+B超肝脏占位病变
30、胰腺癌=老年人+无痛性进行性加重黄疸+胆囊无痛性肿大+大便陶土色+尿黄+皮肤瘙痒
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