不杜绝小病大治 医改投入再多也不解决问题
2016/10/14 创新医学网

     前言当前的改革,论复杂性,无外乎教育改革和医疗改革。医改进行了多少年了,老百姓依然觉得“看病难、看病贵”。在专家看来,医改就是药品价格高了,医保投入少了,政府多多投入,钱多了医改就成功了……这都是表面现象。如果医改不杜绝小病大治,投入多少钱都白搭。

    

     所谓“小病大治”,一种情况是患者主动要求“小病大治”,本来吃药就能好的普通感冒,一些患者再三要求医生给他输液。另一种情况就是,一些医生热衷于“小病大治”。患者一来,不问清情况,不发挥经验价值,先做检查,先从白血病、癌症开始排查。患者身体稍有不适,不管大病还是小病,医生都会要求输液。《人民日报》曾报道过这样一件事:美国一位医生到我国考察,在医院发现很多患者在输液,一问,才知道输液的都是感冒发烧之类的患者。他很迷惑,因为在美国,需要输液的都是重症患者。

    

     小病大治,投入几倍成本,可能治好,也可能更糟,但这是错误的做法。正确的做法是小病应首先小治,发挥家庭医生、社区医院、传统经验的作用。遇到大病,应该交由患者去选择,也未必是必须大治。大病可以大治,也可以小治,还可以慢治、久治,只要患者结合自身情况选择,都是可以的。

     说到底,医生应本着“对患者高度负责”的态度给患者治病:该“大治”的“大治”,不必“大治”的绝不“大治”。这样,有利于患者身体的健康,利于节约医疗资源,利于减轻患者的经济负担,利于建设和谐的病患关系。而对要求“小病大治”的患者,医生应耐心帮助他们树立“科学治病,全理用药”的观念,使他们走出“小病大治”的误区。

     现在,不少医院都在试点单病种付费模式。所谓单病种付费模式是指通过疾病诊断分类,科学制定每一种疾病的定额偿付标准,在保证医疗质量的同时,防止医院小病大治。按病种付费,这是基本医疗保险制度付费方式改革的主流方向,目前从国际上到国内一些先行的单位都已经开始做这种尝试。

     小病大治,不光是中国的现象,只要有现代医学工业的地方,包括欧美,都存在这一问题。这也是美国投入那么多精力财力做医改,仍然没有成功的原因。在我国,一些医生小病大治,过度医疗,还与医院对其下达的创收指标有关系。改革医生薪酬制度也是关键所在。

     资料来源:环球医学

    

     作者简介

     于洛,小文案一枚,一不小心进入医疗圈,爱纠结、爱自由的水瓶座。

    

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