结直肠癌预防研究：非甾体类抗炎药的好处
2016/12/21 创新医学网

     梅约诊所的研究人员和来自全国各地(美国)的科学家团队合作并确定了非甾体抗炎药(NSAIDs)，阿司匹林和几种补充剂在预防息肉摘除后晚期肿瘤复发(息肉是结直肠癌的前兆)方面的有效性比较。

     根据世界癌症研究基金会的调查研究，结直肠癌是世界上第三大最常见的癌症。在美国，超过三分之一的患结直肠癌的人最终会死于该疾病，其中大多数这种癌症都是发展于晚期肿瘤(也称为晚期腺瘤或腺瘤性息肉)。

    

     在本月发表在BMJ上的研究中，研究小组表明，对于大多数患者来说，非阿司匹林NSAIDs药物(例如布洛芬)比阿司匹林或大多数营养补充剂能更好地预防晚期腺瘤的生长。在这篇文章中，他们还表示，由于大多数结肠直肠癌都是从这种类型的息肉发展而来，因此阻止他们(腺瘤性息肉)发展是一条预防结肠直肠癌的良好途径。

     “大约85%的结肠直肠癌被认为是由未经治疗的腺瘤性息肉引起的，”该研究的资深作者，梅约诊所的临床流行病学家和预防医学医生，M. Hassan Murad博士说到，“如果我们能找到一种方法来阻止他们的成长，我们就可以防止大多数的这种疾病案例的出现。”

     Murad博士说：“我们知道阿司匹林和其他非甾体抗炎药都具有保护作用，许多其他营养补充剂在预防癌症有效性方面也有研究可以证明，但是我们不知道的是他们疗效比较方面有何差异。”

     该团队通过15个随机对照试验的临床试验数据进行了荟萃分析(一种统计研究方法，涉及合并来自多个研究的数据以获取单个综合观察的结果)，回顾来自12,234例患者的信息。这些研究包括了低剂量和高剂量的阿司匹林的治疗，营养补充剂钙，维生素D和叶酸，并将它们单独或以各种组合进行比较。

     Murad博士和他的同事们指出了非阿司匹林NSAID药物比所有其他预防息肉摘除后三至五年内腺瘤性息肉复发的治疗方法都要有效果。然而，由于非阿司匹林非甾体类抗炎药的一些其他健康风险，它们可能并不是适合每一个人的最佳选择。

     阿司匹林结果良好，额外风险相对少一点。但是Murad博士及其同事提醒到，尽管低剂量的阿司匹林在预防能力方面排名第二，但“只要一种治疗方法的获益可以超过风险，这种方法可能对许多患者来说还是更有利。”

     “当然患者和医生对这些药物或其他治疗的各种风险和益处的讨论是很重要的，”Murad博士说。“虽然一项出版研究可能包含有希望的科研成果，但它是广义上的，具体针对每个人来说情况可能又是不同的，因此对患者的治疗也应该个体化一些。”

     More information: Parambir S Dulai et al. Chemoprevention of colorectal cancer in individuals with previous colorectal neoplasia: systematic review and network meta-analysis, BMJ (2016). DOI: 10.1136/bmj.i6188

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