中美贸易战后，关于医生的大实话！值得中国医疗行业反思~
2018/4/23 18:22:15 创新医学网
最近一段时间的热点话题无非就是美国商务部宣布，由于中兴通讯违反了曾与美国政府达成的和解协议，7年内禁止美国企业向中兴通讯出口产品和技术。
有人统计了一下，中兴通讯现有产品中有超过20%的芯片是从美国进口的，其中有些种类的关键芯片全部从美国进口，而这些芯片没有其他国家的产品可以替代。所以这次禁令生效后，对中兴通讯的业务是毁灭性的打击，7年之后，通讯市场上也许不再有中兴通讯这个公司了。
中兴通讯事件开始于奥巴马当政的时期。
2012年有媒体报道中兴通讯向伊朗电信提供产品和服务，其中包括美国公司的硬件和软件，这违反了美国《出口管理条例(EAR)》规定的禁止向伊朗出口、再出口相关产品和技术的禁令。美国商务部立即展开调查，后来得到了中兴通讯的内部文件，文件显示中兴通讯同伊朗有项目合作。
2016年3月，美国商务部正式把中兴通讯列入“黑名单”，对其进行出口限制。而这个时候，川普和希拉里还在打选战。
2017年3月，中兴通讯和美国商务部达成和解。中兴通讯承认违反了美国出口管制的法律法规，认罚近9亿美金，并承诺处罚与此有关的39名雇员：解雇其中4人，减少另35人的奖金。随后中兴通讯被移出“黑名单”。
本来这件事情就过去了，但是中兴通讯又被发现没有按照和美国商务部达成的和解协议，依然给受制裁的雇员发放奖金。本来中美贸易战就剑拔弩张，美国正希望能有炮弹，结果你中兴就递过来一颗。
这次中兴事件后，有医生说了自己眼中的中国医生和国外医生的一些不同之处，很值得反思——
1
之后每年有1到2次的交流机会，每一次我都能从他的身上感受到日本的工匠精神，我当时心里就很受震动：这样的严谨和细致，怎么能不出成果呢？
2013年，我在美国克里夫兰医院学习。美国整体社会的管理和运行非常高效，细节处理非常到位，胰腺手术后，不同的切面用不同的颜色笔进行标注，观察切缘的阳性率。术后随访认真细致，一切以数字来说话，体现了极端严谨的工作作风和数学思维模式。
美国非常重视基础科研，每个稍微大一点的医院都有跟临床几乎等量相当的基础科研大楼，而且科研的实效性非常强，非常重视科研与转化的关联。绝不是我们国内的那种为了几篇sci文章而做的虚头巴脑的科研。工作非常敬业认真和勤勉。住院医生早上五5点半就开始查房，教授七点左右就能进到手术室。
由于美国非常重视基础科研，所以，对于临床，他们总是起着一个指导性的方向。但是他们的临床手术和日本医生相比，不够扩大和激进。而中国的肿瘤患者，由于就诊时相对较晚，因此，日本的那种扩大和激进的手术风格可能更适合中国患者。因此，2014年，我和周宁新教授商量，为了建设一流的学科，我们聘请高崎健教授，作为驻留科室的教授，希望一方面学习日本专家精进的手术，同时也要学习日本医生严谨认真的工作作风。
在和高崎健教授一起工作的四年当中，我的感受太过于深刻。一个76岁的老人。中午下了手术之后，直接到会议室，进行手术路径和思路的讲解。手术结束之后在手术室，对标本进行解剖，有时一个肝脏标本，他会连续的做十几甚至20片的这样的分片切开，观察，逐层观察肿瘤扩散的程度。我们中国医生通常只是切开一层或者两层就可以了，而没有像他这样连续切开几十层进行肿瘤侵润范围观察的概念。
这点我本身就很敬佩，也很震惊。而在每个月他来我们科室讲学的时候，他的幻灯都有新的内容。而且幻灯片都是他亲自制作，非常的精致。同时也能看出，日本相关学科医生拿出来的东西，都是非常的考究。
比如说胆胰合流异常，这种，ERCP的影像就非常的清晰和准确，和国内影像科拿出来的那种模模糊糊分辨不清的相比，差距一目了然，体现了日本各个学科的专家都有一种非常严谨的工匠精神。
教授不光在临床当中有独到的见解，而且基础理论知识十分扎实。这个月在我们科室讲学时，讲到肿瘤的基础免疫，我感觉比国内的一些免疫学专家讲的还要透彻和到位。这也是为什么我们和教授一起工作了四年，还希望他将来继续来我们这里讲学的原因。我们向他学习的，不光是一些临床的工作和认识，更多的是他身上的这种精神和他的基础的知识。
而反观我们国内的专家，我去很多医院做手术，有一些主任，非常希望我们能够认真的进行手术的解剖和展示，而有一些主任，由于害怕做的太过彻底出现问题，而常常说：就这样就可以了，见好就收吧。
我固然理解当前严峻的医疗环境，但是如果长此以往，我们如何能够认识疾病的本质？难道我们要永远跟随国外专家的指挥棒来进行临床工作么？再说一下手术之后的情况，日本的医生是亲自把标本进行初步解剖，然后在病理科和病理医生进行认真的固定和拍照。我们的外科医生把标本一泡，可能当天晚上，就去喝酒了。一点一滴的不同，一天一年的差别，造就了后来我们和他们的巨大差距。
再说一下医院，有几个医院真正重视基础科研？即或是一些比较大的医院有临床研究所，比如说肿瘤医院，多数有肿瘤研究所，但是他们和临床几乎是两张皮，各干各的，闭门造车。以发几篇没有用的sci文章为最高追求。很多专家没有一点谦卑和谦逊，稍微有一点成绩，就狂妄自大，而这种自大，是科学家精神的最大敌人。
由于我们中国的医院都不重视基础的科研，所以我们体量再大，也和中兴集团一样，是大而不强。一年做1万台医院手术的医院照样听国外一年做500台600台或者一千台手术的医院的指导。国外的写所谓的NCCN指南的专家，有几个手术做的比我们中国的医生多呢？我们勤于动手，而不勤于动脑。不愿意做苦行僧一样的深入的研究。最后的结果就是，我们处处要向人家学习，时时刻刻要向人家学习。
因此我觉得，从医院的层面来说，我们要高度重视基础和临床的科研，要把相当一部分的收入投入到这些研究中去，培育我们的自己的科研人员。在这方面，应该不吝投入。在临床当中，我们要建立自己完善的数据库，培养医生的数学思维模式，培养我们严谨认真的工作作风。从临床医生来讲，要加强我们的修养，学术修养和人文修养。善于思考、善于总结。参考指南，但是更要敢于突破指南。而且更重要的是要放下我们那颗浮躁的心，实事求是的说话，实事求是的做事。
否则，这种情况再继续下去，我们的中国，我们中国的医生，离真正的科学精神，会越来越远。
2
国内媒体报道模范人物时，常用的形容词就是忘我工作到了“带病坚持”的程度。如果是医生带病工作，网友就会一哄而上，送上“最美医生”的赞誉。
在美国你会发现，生命是第—位的，生病就应该休息，带病坚持工作是对自己不负责任的表现，对自己都不能负责任的话怎么指望你对他人或工作负责任？
再说你流感什么的还可能有传染性。你要呆在家里，需要自我隔离几天之后才能去公共场所，这是公共道德，是对社会负责任的表现。
家庭第一，哪怕金钱和工作都要给家庭让路
在中国，因赚钱和工作两地分居的人家还真不少，即使家在一地也还可能为了工作夜以继日，把物质的东西看的超过了一切，错过了妻子生孩子、耽误了给孩子看病，不能给老人送终等。
中国医生的忙碌是有目共睹的，穿着白大褂，在门诊部，手术室，病房中穿梭，分给家人的时间少之又少。
在美国，这样做是会被别人鄙视的。在美国，很多人的办公桌上都摆放着家人的照片，其乐融融的合影透露着美国人的家庭观念，下班后和周末时间都属于家庭，所有节日也是一家人安静地聚在—起。
这样的家庭合照在美国医生的办公室里很常见，并定期更新。
过着健康的生活，且收入高
在中国，有钱人肯每个月花几千元保养自己的奔驰宝马，不愿花几百元买个营养品保养下自己的身体。因为觉得开个漂亮的车，比起臃肿的身体棒多了。住豪华的装修，但充满甲醛的豪宅，却不愿买—个空气净化装置。直到大病临头四处求医问药，却不愿意平时多预防、多锻炼、均衡营养。
到了美国才发现，越是高学历和高收入的人，生活方式越是健康的。奥巴马每周坚持至少锻炼6天，每次锻炼大约45分钟.只有星期天才会休息。他每天早上起床后的第一件事，就是冲进他的健身房开始锻炼。美国总统都在积极锻炼，医生们更加不会闲着。2015年被《People》杂志选为全球最性感的医生Mikhail，不仅是一名优秀的医生，还热爱运动，保持了良好的身材。
美国医生收入颇高。根据Medscape公布的2016年美国医生薪酬报告，来自26个科室超过19,100名医生报告了自己在过去一年中的薪酬状况。收入前三的分别是骨科医生( 44.3 万美元)、肿瘤医师( 41 万美元)和皮肤科医师( 38.1 万美元)，而垫底的儿科医生为20.4万美元。
美国医生地位高，有时还能开“绿灯”
在美国生活过的人都知道，医务人员享有相当高的社会地位。一方面是因为美国医生的年薪明显高于大多数职业，通常在二十万美元以上，有些特殊专业的医生年薪甚至可达百万美元。更为重要的是，医生这个治病救人的职业还普遍受世人的尊重。许多时候，仅仅是“医生”这个称号，就会带给你想象不到的优惠。
一位朋友告诉我，他有一次开车明显超速了，被警察大哥当场截住。眼看就要收到一张高额罚款单。这位朋友急中生智，掏出他的医院工作证，对警察说：“实在抱歉，我医院有急事，所以没有留神车速。”警官看见工作证上赫然印着医学博士(MD)身份，顿时客气多了。很快把证件还给他，还礼貌地说“下次可要当心些”，把手一扬就放他走了。
关于这个话题，各位医务工作者有什么看法呢？
(本文整编自：三甲传真)
目前100000+人已关注加入我们
欢迎广大医学科研工作者踊跃投稿~
投稿邮箱：huodong@yixue360.com
【征稿】一个粉丝十万微信公众号向您抛出橄榄枝
所有转载仅做观点分享，版权归原作者所有，
有侵权，请及时联系我们删除!
http://weixin.100md.com
返回 创新医学网 返回首页 返回百拇医药