手术做到一半没发现肿瘤,家属索赔8万……
2018/4/25 18:06:56 创新医学网

    

    

     肿瘤哪儿去了?

    

     一则关于一位女子体检查出肿瘤,做了手术却没有找到肿瘤,因此引发了与医院之间纠纷的新闻,被多家媒体转载。

     根据《成都商报》的报道:今年2月23日,53岁的宜宾市民谢女士在宜宾市第三人民医院体检时,腹部B超发现“盆腔内见大小约6.4cm*5.4cm混合性回声块影,边界较清,由无回声及团絮状中强回声组成”。

    

     图片来自成都商报客户端

     谢女士随后被医院以“畸胎瘤”收入妇产科治疗,科室讨论意见认为:“盆腔包块>5cm,性质及来源不明,有手术指征。”而患者病历则显示:“鉴别诊断为卵巢肿瘤,良性可能较大,不排除恶性肿瘤,需进一步手术,术后病检鉴别。”

     2月26日晚上8点左右,谢女士被推进手术室,但经过两个小时左右后,医生却出来告诉家属没有找到肿瘤,但子宫有些偏大,前后四次询问家属是否需要切除子宫,最终家属未同意切除子宫。

     后来,谢女士又在家属陪同下到当地三甲医院宜宾市第一人民医院就诊,得出结论为“无须治疗,定期复查即可。”双方由此产生纠纷,并在当地政府和卫生行政管理部门组织下进行调解,起初医院道歉之外,愿意赔偿2万元,但谢女士一家没有接受。

     4月17日,双方又在宜宾市医疗纠纷人民调解委员会进行调解,“医调委”组织医学专家对医疗诊疗过程进行合议评估,最后建议“医院承担全责”,院方经过研究决定赔偿患者误工费护理费、住院伙食费、精神抚慰费等共计5830元,另退还交纳的医疗费3182元。但谢女士一家要求医院一次性赔偿8万元,双方未能达成一致,医院建议走司法途径。

    

     图片来自成都商报客户端

     肿瘤去哪了

     那么,谢女士体检B超所见的肿瘤到底去哪了呢?

     原北京妇产医院妇科主任医师姜淑清告诉记者,类似谢女士这样的病例她们在临床上也遇到过,不过并没有发展到上了手术台才发现肿瘤没了,而是在复查中就排除了。

     姜淑清医生介绍,出现这种情况一种可能是黄体囊肿,另一种情况是输卵管积水,还有种情况可能是大便蓄积。针对不同情况,医生会建议病人隔一段时间再来复查,或者在排空大便后再查。

     从姜淑清医生的介绍中可以总结为两个要点:

     一是要对病人进行至少两次检查,如果是未绝经女性,二次复查要在月经结束之后三天再查;

     二是两次检查间隔时间不能太短,在北京妇产医院,由于病人从门诊到住院,通常都需要半个月以上,正好是一段很好的观察时间。

     姜淑清医生还指出,这种类型疾病,通常通过医生徒手检查结合B超检查就足够了,很少需要做CT。

     但结合谢女士的经历可以看出,她从2月23日体检到2月26日手术,中间仅仅间隔了三天,即使医院进行了复查,也不符合姜淑清医生所说的“两次检查间隔时间不能太短。”而宜宾市第一人民医院得出的“无须治疗,定期复查即可”的结论则与姜淑清医生所说相吻合。

     至于医院先后四次询问谢女士家属是否要切除子宫的做法,姜淑清医生认为,子宫偏大完全不是切除子宫的适应症,现在对于得了子宫肌瘤的患者,医生也都会努力为其保住子宫,所以对医院的这个做法她无法理解。

     记者联系了宜宾市第三人民医院,想进一步了解更详细信息,但该院宣传科吴主任表示,医院已经此事移交区委宣传部门,想了解情况与区委宣传部门联系。

     赔偿多少合适

     宜宾市医调委建议医院全责,医院也未回避责任,但双方的分歧在于赔偿多少。

     而由于对赔偿金额产生分歧,医院建议走司法途径也合理合法,根据《四川省医疗纠纷预防与处置暂行办法》中第十九条:

     公立医疗机构发生赔偿额在二万元以下的医疗纠纷,可以通过双方自行协商解决;赔偿额过二万元的纠纷,原则上应当选择人民调解、行政调解或司法诉讼途径解决。

     中国医师协会维权委员会委员、北京市华卫律师事务所合伙人刘凯律师也表示,医院建议走司法途径的答复没有错,中国的医疗纠纷之中没有惩罚性赔偿,而患方提出的赔偿金额往往多少带有惩罚的意味。

     此外,刘凯律师还认为:“从技术层面讲,误诊应当被容忍,如果不允许医生误诊,要求通过影像学检查得出100%准确的诊断结论,也不可能。”

    

    

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