小腹痛、白带脓性？先看看这个检查
2020/9/5 19:00:00 生殖医学空间

    

     - 这是陪你好孕的第1820天 -

     小腹痛、白带脓性，该做什么检查？

     那就是宫颈分泌物培养

     听起来有些陌生是不是？

     但是在我们妇产科医院

     这可是微生物最常见的检查项目之一

     尤其是有小腹痛、白带脓性的女性

     这是为啥呢？

     那就要从一个致病菌说起了

     你的宫颈是怎么生病的？

     哈喽大家好，我是一个致病菌，家族成员有各种细菌和真菌，我喜欢待在透明的、温暖的宫颈粘液里。

    

     本来健康的宫颈粘液里也有各种各样的菌，不过他们和我不同，他们是有益的健康菌，一起守护宫颈阴道微生态平衡，每次我想入侵，他们都要和我来一场大战。

     但是如果人体免疫力下降，性生活紊乱、不洁，或者我的毒力较强，数量太多......那么就很容易进攻了。

     一旦我得手，嘿嘿，微生态的平衡被打破，那么宫颈炎、细菌性阴道病、念珠菌感染......就要找上你了。

     所以检查的作用，就是找到我，还要找到对我有效的药，我可恨死那些检验医生了。

     不过我藏得很深，要找出我，过程堪比探案。

    

     探案第一步：取样

     因为各种菌群对生存环境的要求很高，我也不例外，如果采样不规范，送样不及时，嘿嘿，那医生可就找不到我了。

    

     通常医生要把无菌拭子插入子宫颈口1-2cm，停留大约10s后才能把宫颈粘液取出来，有些患者可能会有轻微的不适感。常温下2小时内就要把我送到微生物实验室，不然我就会死掉。

    

     探案第二步：接种

     到达微生物室后，医生第一步要做的是核实检查项目并进行接种。所谓接种就是使用分区划线法，把宫颈粘液接种于哥伦比亚血平板培养基，随后就送进35℃的孵箱内。

    

     这可是细菌和真菌生长的好环境啊，兄弟们，疯狂生长吧!

     通常48小时内，若没有菌落生长，医生们就会发出阴性报告。当48小时内长出菌落时，就要当心了，这其中可能就有我的兄弟姐妹。

    

     探案第三步：找出致病菌

     当发现血平板上长出菌时，医生就会观察菌落的形态、挑取菌落进行涂片染色和显微镜镜检，看看是有益的菌，还是有害的菌？

     细菌和人类一样，不同的细菌形成的菌落大小、颜色、气味、形态、生化反应都是不同的。

     微生物室的医生会制作特殊的“细菌片”，然后经过一系列的染色处理，最后在显微镜下观察，从而做出初步的判断。到了这一步我想逃都逃不掉了。

     密恐患者高能警告，可快速划过

     ▼

    

    

    

     各种各样形状的菌，需要医生长期阅片的经验来判断。

     当生长的菌群主要为正常菌群，通常会在48小时后发出报告；当有异常时，医生们就能发现我，并且可以判断基本特征。

     接下来就要纯分了，就是把我从一堆菌群中单独拎出来“拷打”。

     医生们会用接种环把我挑出来，接种在血平板或真菌显色平板，然后置于35℃孵箱培养。哎，我太迷恋这个环境了，24小时后不得不现出原形，他们就能获得单个菌落了。

     然而，这一切还木有结束，他们非要把我的户口查得清清楚楚。

    

     探案第四步：质谱分析仪来鉴定菌种

     这一步的原理简单来说是，他们会把我“按”在一个靶板上，然后通过激光激发我和基质，让我身上最有个性的蛋白质在真空飞行管中飞行，然后通过飞行时间来鉴定我的真实姓名。

    

     此时，我姓谁名啥，体貌特征，他们都搞得清清楚楚。

     哎，始终逃不出他们的手掌心啊。

    

     探案第五步：找出“灭菌”的药

     接下来，他们就要对我公开处刑了。但是药物那么多，我可不是每一种都怕的。最怕他们用上了药敏试验，那就离找到“杀菌药物”不远了。

    

     对于常见的细菌兄弟，全自动药敏仪一波操作之后，等待24小时就能得到准确的药敏结果。

     对于真菌大哥呢，一般放置24小时后也可看到药敏结果，而一些生长较慢的兄弟，如光滑念珠菌等，可能需要放置48小时后才能观察结果。

     找到了敏感的药，就能马上消灭我吗？

     真是太天真了，我才不会被轻易打倒。机器也有不靠谱的时候。

    

     探案第六步：找到的药靠谱吗？

     给我发布死刑通知书(药敏报告)前，医生们会判读之前的药敏结果是否可靠。他们真是不给我最后一点机会。

     当医生们对药敏上机结果存疑时，会通过手工药敏纸片法进行复验，确保药敏结果的准确性。还会将各种特殊的耐药机制、一些细菌天然耐药特性等关键信息通过“专家评语”的方式体现在报告单中，从而提示临床医生选择性用药。

     这哪里是药敏报告呀，分明是“要命”报告。

    

     不过你最终用的是不是这个药？还得再看临床医生的经验。这千辛万苦得来的报告，是给临床医生们最靠谱的参考。

     而到这为止，我基本上已经被分析得清清楚楚、明明白白，大去之日不远已。

     不过，我最喜欢“心大”的病人。如果你觉得症状好了就不用药了，那么我告诉你，我马上又会卷土重来，哈哈哈哈。

     如果，你还没有搞清楚，还可以通过视频来了解：致病菌是如何被揪出来的？

     撰文：陆娄恺奕、李妙然图片：陆娄恺奕、彭怡倩

     来源：复旦大学附属妇产科医院，授权转载投稿、转载、合作，请联系小编(微信：shengzhi012) - next -

    

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