宫腔镜风险有多大？试管婴儿前需要做吗？
2020/10/9 19:00:00 生殖医学空间
- 这是陪你好孕的第1854天 -
宫腔镜到底风险有多大？
对没生育过的来说会不会造成创伤从而更加影响怀孕？
宫腔镜和输卵管造影应该先做哪个?
以上问题可能每个有生育问题的人都会遇到。如果回答你这个问题，必须结合你的病史来回答，因为每个人根据他的病史不同，他的选择是不一样的，这也叫做个体化治疗，或者说个体化的处理。
宫腔镜与输卵管造影有什么不同？应该先选哪一个？
不管是做宫腔镜还是做输卵管造影，他的目的是不一样的。没有哪一种检查可以通吃天下。
输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、了解阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。通过造影剂的显影，能比较清楚的来观察输卵管的走行，通畅程度，以及造影剂通过输卵管在盆腔里的弥散情况。可以通过造影剂在宫腔内的分布情况，是否有充盈缺损或龛影间接了解宫腔是否有占位性病变及子宫壁的损伤。
目前输卵管造影的方式不仅仅是x线摄片，还有超声造影，给了患者更多的选择空间。建议患者根据医生的建议，及所就诊医院的技术优势选择。
输卵管造影主要是一项诊断检查项目，但不能绝对忽视它的治疗作用。有研究报道，不孕症妇女在子宫输卵管造影术后妊娠率可以提高。与水性造影剂相比油性造影剂会产生更多的造影后的妊娠。
宫腔镜检查主要是了解宫腔里的情况，它可以通过一个镜子，在直视下观察宫腔的形态，双侧输卵管开口是不是能清晰可见。它能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性。但它对输卵管的通畅与否，以及输卵管的走行，有无周围的粘粘的观察程度不如输卵管造影。
宫腔镜和输卵管造影应该先做哪个?这需要根据患者的具体情况而定。不能一概而论。
宫腔镜到底风险有多大？
宫腔镜是门诊上常见的检查项目，相对安全。与宫腔镜手术不一样。后者需要住院。它即是一种进入性检查，就会有相应的风险。最常见的是出血与感染，尽管是小概率事件。医院都有检查前的相关化验及风险告知程序。
至于说到宫腔镜检查是否影响你以后的怀孕，这句话说的没有道理。因为，对于不孕患者来说，做这些相关检查的主要目的是寻找不孕的原因。是因为需要，或者说你有不孕的病史，你需要做这个检查来决定下一步的治疗方案。在这个需要的砝码上，要比做检查的相关的副作用，来的重要一些。
因此，宫腔镜检查是不孕症诊断过程中的一项辅助检查，“讳疾忌医”会影响到后续的治疗。
试管婴儿前我需要做宫腔镜吗？
曾有专家总结了1000 例IVF 前常规宫腔镜检查结果, 提示宫腔正常者占62%, 子宫内膜息肉者占32%,黏膜下肌瘤和宫腔粘连者各占3% 。因此认为子宫腔内的病变直接影响着IVF-ET的成功率, 提出宫腔镜检查应作为一种安全、有效的IVF-ET 前筛查。国内一家生殖中心的研究显示：对既往有IVF-ET失败史的患者通过直视下的宫腔镜检查了解子宫内膜的生长状态及特征，发现研究组中宫腔内膜异常的发生率为84.21%，明显高于对照组的48.89%。
而国外的一项面向本国生殖中心的大样本调查显示，多次反复IVF 失败时最主要的干预对策为宫腔镜检查。进一步的研究也表明宫腔镜检查发现宫腔异常并经相应处理的患者, 临床妊娠率明显增高。由此看出宫腔镜检查已受到临床的重点关注，并在辅助生殖技术中占有重要地位。
近年来, 随着宫腔镜器械和技术的日益发展, 宫腔镜手术的直视、微创、安全等优点更为显现，已经广泛应用于临床。在女性不孕症的检查与治疗中，宫腔镜检查与宫腔镜手术结合，即可发现存在于宫腔内的微小病变, 又可对于一些宫腔内良性病变, 如子宫内膜息肉、宫腔轻度粘连、子宫黏膜下肌瘤等进行手术治疗。但是, 宫腔镜作为一种有创性的检查和治疗手段, 应严格掌握适应症和禁忌症。
鉴于以上所述宫腔镜检查的重要性，专家建议在有条件的医院, 宜将宫腔镜检查列为不孕症、试管婴儿前尤其是多次试管婴儿失败患者的常规诊治手段。
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作者：高芹 | 来源：山东大学附属生殖医院，授权转载投稿、转载、合作，请联系小编(微信：shengzhi012) - next -
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