正常排卵妇女AID 助孕时，首选诱导排卵方案是什么？
2021/7/31 19:00:00 生殖医学空间

    

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     诱导排卵(OI)是指应用小剂量促排卵药物对无排卵妇女进行卵巢刺激，诱发单卵泡或少数卵泡发育并排卵，形成正常的排卵周期。它是辅助生殖技术的重要组成部分，目前也被广泛运用于正常排卵女性的宫腔内人工授精(IUI)助孕技术中。

     研究证实 OI 能显著提高不明原因不孕女性 IUI 助孕的累计活产率。

     而因男方因素接受供精人工授精(AID)助孕的妇女并非不孕女性，大多有正常的排卵功能，故通常首选自然周期(NC)方案，OI 则常为二线方案。目前尚无证据表明 OI 能改善正常排卵妇女的 AID 助孕结局。

     近期《生殖医学杂志》发表了一项回顾性研究，旨在探讨诱导排卵(OI)能否改善正常排卵妇女供精人工授精(AID)的助孕结局。

     研究方法

     本研究共纳入2012年1月至 2019年 12 月2201名妇女完成的5066个AID周期，包括2135个自然周期(NC)、516个单用CC周期、219个CC联合Gn周期、515个单用LE周期、1362个LE联合Gn周期、319个单用Gn周期。

     比较单用克罗米芬(CC)、来曲唑(LE)，或 CC/LE联合促性腺激素(Gn)，或单用 Gn 诱导排卵周期与自然周期(NC)的参数和临床结局。

     采用单因素分析和多因素 Logistic回归探讨周期方案与宫内妊娠、活产、早期妊娠丢失及多胎妊娠的相关性。比较各种 OI方案与 NC方案的不良妊娠结局和新生儿出生状况。

     研究结果

     该研究结果表明，6 种周期方案的宫内妊娠率、活产率均无统计学差异(P> 0.05)，早期妊娠丢失率、多胎妊娠率均有统计学差异(P<0.05)。

     矫正混杂因素后，与NC方案相比，5 种 OI方案均未显著提高宫内妊娠率(P均>0.05)，只有 LE联合Gn 显著降低早期妊娠丢失率(OR=0.543，P=0.025)并提高活产率(OR=1.235， P=0.025)(图2)。

    

     (图2，点击查看大图)

     单用CC(OR=5.239，P=0.01)、CC联合 Gn(OR=8.097，P=0.003)、单用LE(OR=7.15，P=0.002)、LE联合 Gn(OR=6.384，P=0.001)这4 种 OI方案均显著增加多胎妊娠率(图3)。

    

     (图3，点击查看大图)

     与 NC方案相比，5 种 OI方案均未增加不良妊娠结局，也未影响新生儿出生状况(P>0.05)(图5、图6)。

    

    (图5，点击查看大图)

    

     (图6，点击查看大图)

     结论

     LE 联合Gn方案在减少早期妊娠丢失及提高活产率方面有显著优势，可作为正常排卵妇女AID 助孕中诱导排卵方案的首选。?

     文章来源：倪丽莉，王菁，刁飞扬，等.诱导排卵能否改善正常排卵妇女AID助孕结局？5066个周期回顾性研究[J].生殖医学杂志，2021,30(7):858-865.

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