击倒老炮儿的，竟是流传4000年的老病儿
2016/1/15 医学界
          导语：“老炮儿”们，是时候扛上家伙，对“老病儿”开战了!

     无论是冲着吴亦凡、李易峰一干小鲜肉的颜值，还是“大叔”张涵予一身腱子肉走进的电影院，相信最终都会被“六爷”冯小刚宝刀不老的演技所折服。在电影《老炮儿》中，冯小刚将一个囿于过往、护子心切的迟暮铁汉形象刻画得入木三分，使六爷最后在冰面上的倒下格外令人唏嘘。

    

     《老炮儿》六爷倒下(图片来源于网络)

     影片中“北医三院的医生”把六爷的病解释得很清楚：“冠心病三支病变”，就是心脏冠状动脉粥样硬化，三支给心脏供血的血管均发生明显狭窄或闭塞，可能造成心肌梗死的严重后果。六爷一生纵横驰骋，到最后也没向别的“人”低头——他倒在了疾病的面前。不过，六爷去得也不冤，毕竟这是个流传了4000多年都无法治愈的“老病儿”，“老炮儿”的资格在它的面前可不值一提。

     古埃及“土豪”第一个遭殃？

     尽管动脉粥样硬化这个词是1904年由德国病理学家Marchand首次提出的，但可别以为它只出现在现代人身上，在只有巫医的古代就有这个病了，可惜巫医们没有X光看不见它。

     现在我们会利用CT来检查动脉粥样硬化，于是刊登在著名医学杂志《柳叶刀》的一篇文章中，研究人员如法炮制，用CT扫描了137具古代木乃伊。木乃伊们生前多数为古埃及人(76具)、其余还有古秘鲁人、古普韦布洛人和阿留申人，最古老的那一具古埃及木乃伊距今已经有4000多年的历史。

     CT检查中动脉壁上出现钙化斑块即被视为动脉粥样硬化。研究人员在47具木乃伊上发现了动脉粥样硬化的痕迹，其中出现在主动脉的28例，出现在髂或股动脉的25例，腘动脉或胫骨动脉25例，颈动脉17例，冠状动脉6例[1]。

    

     木乃伊被检测出冠状动脉粥样硬化

     木乃伊通常是达官显贵才有财力进行制作的，所以这些患有动脉粥样硬化的木乃伊可谓是当时的“土豪”，能在几千年后确知自己的疾病，应该也是能安息了。

     为何“老病儿”盯上了“土豪”和“老炮儿”？

     在生产能力落后、物质尚不充裕的古埃及，为啥也会得上动脉粥样硬化？别忘了，虽然大多数古埃及人都是素食主义者(穷啊!买不起肉啊!发生这种事大家都不想的啊!)，但木乃伊们可是“土豪”啊，吃得当然要好一点。

     《柳叶刀》另有一篇文献指出(怎么老是刊登这些神奇的东西)，通过解读象形文字，我们可以了解到当时的祭司(高端神职“土豪”)会食用给神的贡品，其中包括牛肉、野禽、面包、水果、蔬菜、蛋糕、葡萄酒和啤酒。据分析，这些“土豪”们每日能量至少有35%来源于脂肪，而饱和脂肪占总脂肪的50%以上[2]。这就构成了形成动脉粥样硬化的危险因素——含过多饱和脂肪及酒精的饮食。

    

     披着白床单的埃及死亡大神Medjed：谁允许你们吃我东西的!给你们点儿厉害!

     而时过境迁，物质条件好了，“老炮儿”们也能吃上过去的贡品了。他们一般没有什么营养学知识，早上煎饼果子，中午羊肉火锅，晚上白酒牛肉，在饮食上先亏欠了自己。

     同时，影片中吸烟镜头多达102处，“老炮儿”们绝对都是“老烟枪”。吸烟可造成血管内皮功能紊乱，促进炎症反应和氧化应激反应，从而加速动脉粥样硬化斑块的形成。

     此外，北京雾霾那么重，“老炮儿”们天天在室外狠斗拼杀，应该吸了不少雾霾。雾霾不仅能影响呼吸系统，也可导致冠心病的发病风险上升。

    

     不合理的饮食、吸烟、雾霾是动脉粥样硬化的三大危险因素(图片来源于网络)

     怎么赶走“老病儿”？

     戒烟：这个不必多言，吸烟有害健康。

     外出戴口罩：雾霾天外出时可佩戴专业PM2.5口罩，如发现滤片口罩的滤片变黑，应立刻更换；一次性口罩不可反复使用。鼻夹须紧贴鼻梁，四周不应漏气，摘戴口罩时不要碰到口罩内侧。

     少吃畜肉少饮酒：富含饱和脂肪酸的食物主要为畜肉、动物油脂及其制品，尤其是肥肉、猪油、黄油、奶油糕点等，摄入量应少于每天总热量的8%~10%，最好控制在7%以下。1周内吃猪、牛肉不超过3次，其他时间以鸡或鱼为主，其所含的饱和脂肪酸要少于猪、牛肉。

     酗酒人群的肝功能将显著下降，禁酒1月后仍显著低于正常人群，肝细胞损伤作用明显，并能导致脂质代谢紊乱和高脂血症，加速动脉粥样硬化的发生；酗酒还与冠脉钙化有关。日常生活中可少量饮酒但不能酗酒，适量饮用葡萄酒对防治动脉粥样硬化有益，但每天不可超过100g[3][4]。

     补充Omega-3多不饱和脂肪酸：Omega-3多不饱和脂肪酸主要包括二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。在中国广州人群中发现，红细胞膜上的DHA水平越高，颈动脉斑块发生率和厚度就越低。Omega-3脂肪酸可以通过减少低密度脂蛋白(LDL)与动脉血管壁结合、减少促炎性细胞因子、增加抗炎脂质介质等多种途径预防动脉粥样硬化的发生。

     美国内科医师协会官方杂志《内科医学年鉴》中一项随机、双盲、安慰剂对照研究显示，111名冠状动脉疾病患者在每日服用6g鱼油(EPA和DHA的含量占55%)3个月+3g鱼油21个月后，其中14名的冠状动脉切片显示出轻微好转，2名中度好转；而安慰剂组(112人)中仅有7名轻微好转，无人中度好转。研究人员认为，坚持2年或更长时间每天服用1.5g Omega-3，能适度缓解动脉粥样硬化发展进程，同时降低心血管事件发生率[5]-[8]。

     此外，动物实验证明，Omega-3脂肪酸对大气PM2.5所致心血管系统炎性反应和氧化应激损伤具有明显拮抗作用，可使血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死引子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)等炎性和氧化应激指标下降，使谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)等抗氧化酶活性上升，且效果与剂量呈正比。

     对于固执的“老炮儿”们，想让他们少抽烟比登天还难，口罩在干架的时候又体现不出气势，无酒无肉也不称好汉，恐怕只有每天吃一次药丸无伤大雅。在选择Omega-3脂肪酸补充剂时，应选择纯度较高的制剂，避免摄入其他脂肪酸杂质。有研究表明，在服用相同总量Omega-3的情况下，93.5%纯度的Omega-3吸收效果是71%纯度的1.35倍[9]。国内市场上，引进德国专利技术的欧淬恩鱼油软胶囊中Omega-3乙酯含量可达90%，是预防动脉粥样硬化的良好选择。“老炮儿”们，是时候点击页面左下方“阅读原文”，扛上家伙，对“老病儿”开战了!

     参考文献

     [1] Thompson R C, Allam A H, Lombardi G P, et al. The Lancet, 2013, 381(9873): 1211-1222.

     [2] David A R, Kershaw A, Heagerty A. The Lancet, 2010, 375(9716): 718-719.

     [3] 刘清南, 戴志兵, 叶玲等. 中国老年学杂志,2015,(2):564-567.

     [4] 谭健苗, 刘永娟, 易光辉,等. 中国临床保健杂志, 2006(6):534-537.

     [5] Dai X, Zhang B, Wang P, et al. Atherosclerosis, 2014, 232(1): 79-85.

     [6] Chang C L, Deckelbaum R J. Current opinion in lipidology, 2013, 24(4): 345.

     [7] Von Schacky C, Angerer P, Kothny W, et al. Annals of internal medicine, 1999, 130(7): 554-562.

     [8] 李莉珊, 马琼锦, 裴益玲,等. 中国公共卫生, 2015, 31(6):767-770.

     [9] Bryhn M, Hansteen H, Schanche T, et al. Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids, 2006, 75(1): 19-24.
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