医生年薪制今年将走向全国!
2016/3/8 医学界

    

     据李斌主任介绍,薪酬制度改革文件今年将出台,将推行目标年薪制。

     文:焦巨

     来源:“医学界”微信号

     “深水区”的新医改打算怎么改?两会前夕,三明医改获得了中央深改领导小组组长习近平的肯定;今年两会上,国务院总理李克强的《政府工作报告》和卫计委主任李斌的讲话更是明确了接下来的医改方向:推广三明医改模式。

     对于广大医护来说,影响最大的当属薪酬制度改革即将推广的目标年薪制了,《医学界》特为您带来独家解读。

     目标年薪制来了!

     目前全国大多数医务人员的薪资为月薪制,一般分为基本工资和绩效奖金。而据李斌主任介绍,薪酬制度改革文件今年将出台,将推行目标年薪制。

     这几乎是照搬了目前的三明医改中的医生薪酬分配方式。在这种体系下,先给不同职称的医生定一个目标年薪。注意,是目标年薪,就是有可能最多拿这么多。

     以三明为例,目前分为四个级别:住院医师10万,主治医师15万,副高20万,正高25万。

     这一制度的优点是,大多数医生的阳光收入将有一定幅度地上升,并大白于天下。“医生工资高”或将成为社会热议的话题。

     但也有缺点,第一目标年薪比较虚幻,很多医生根本拿不到目标年薪,但还让外界以为拿了那么多。

     因为目标年薪不是仅仅凭职称,还要考核工作量,考核技术的难易的含量,考核服务的质量和态度,考核群众满意不满意等。

     必须说明的是,即使你再努力工作,也不一定能够拿到目标年薪,因为依据三明模式,医生年薪还和医院总收入有关。不同医院之间巨大的收入差距,决定了不是大锅饭,以前差距大,改革后也不太会有明显改善。

     因此,小医院的医生还是和大医院有着巨大的差距。但其中的苦,估计只有小医院的医生知道。

     年薪定多高是难题

     此外,政府给医生定薪酬最大的问题就是很难定得准确。道理很简单,以北上广的大医院为例,医生目标年薪得定多少?100万?小医生肯定拿不到,大医生绝对不满意!

     以三明为例,主任医师目标年薪上限为25万,但一位主任医师向《医学界》倾诉,根据职称、工作量、技术难易等指标计算,自己2015年的年薪应该可以拿到27万,但根据制度,多出2万元就拿不到了。后《医学界》又获悉,事情出现了转机,通过情况反映,2万元以别的形式发给了该医生。

     可见不精准的目标年薪可能会挫伤部分医生的积极性,如果最高25万,谁还愿意努力成为拔尖的学科带头人?

     而公立医院的属性又决定了,医生的目标年薪很难定出符合医生市场价值的薪酬,更很难开出上百万的天价年薪。

     对此,一位上海市医疗界资深人士表示,给得太离谱社会接受不了,给少了专家接受不了。

     他担心有些大医生即使给实际年薪数百万也很可能和其之前的实际年收入相去甚远,业界更是盛传有大专家年收入上千万,收入多少看胆子大小。

     他认为,如果三明模式推广开来,真的把药费和耗材费用的水分榨干,而公立医院又开不出巨额薪资,这些大城市医院的大医生很可能会离开,去民营医院,甚至不排除自己单干,自由执业或办医院。

     以职称定目标年薪有失公平

     此外,还有一个更为棘手的问题,三明是以职称定医生目标年薪的。事实上,以职称论医生临床水平往往存在着巨大的偏差。

     以上海一家三甲医院某科室为例,在该院官网关于该科室的专家介绍中,令人不解的是,一堆主任医师的介绍一笔带过,而一位副主任医师的介绍却显得篇幅惊人,擅长一堆疑难杂症。

     据《医学界》获悉,这位副主任医师很可能就是下一届的科主任。无论是临床水平还是科研水平都在该科室处于绝对拔尖地位,但主任医师名额有限,别人又占着位置还没退休,于是就出现了上述滑稽的状况。

     不仅如此,我国目前的医师职称评审体系主要以科研论文来评,竟然有外科主任不会手术的奇葩例子,在这种体系下,如何公平合理的定医生的年薪,将极大地考验改革者的智慧。

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