皮肤科轻松?进来才知道是个“坑”!
2016/8/13 医学界

    

     导读:有人坚守,有人离开,皮肤科不是那么简单。

     作者:丹萌

     来源:医学界智库

     去瑞金医院看皮肤科门诊的那天,上海最高气温达到了40度,下午1点半,郑伊安准时开始叫号。

     去年才刚读完研究生的郑伊安,已经习惯了在没有指导老师的情况下进行独立门诊,她熟练地询问病人的主诉和病史,查看病人皮肤情况,然后迅速做出判断,给出相应的治疗方案,再解释给病人听。

     走完这样一套“流程”,只用了不到5分钟。

    

    去年刚读完研究生的郑伊安,已经习惯了独立门诊

     但即便以这样的速度看诊,下午4点半,瑞金医院门诊时间结束,郑伊安的屏幕上显示后面还有6个病人在排队。

     “这好像是我看得最多的一次。”郑伊安说。因为自己在皮肤科方面还是个“新手”,平时一天也就能看7、80个病人,但或许是因为天气太热,那天下午,3个小时,她一共接诊了48个病人。

     “你当初为什么选择皮肤科啊?”我问她。

     “我当时的想法很简单,女孩子做医生嘛,做皮肤科好像比较轻松一点。”

     可规培生就要独立看门诊,半天需接诊将近50人,似乎也并不轻松。

     等见到瑞金医院皮肤科主任郑捷的时候,我把这个疑惑抛给了他,“听说很多医学生选择从事皮肤科,是因为轻松,是这样吗?”

     “一点不错。”

     “那事实上皮肤科比其他科轻松吗?”

     “他们要上当的。”

     皮肤科,进来以后发现是个“坑”

     皮肤科医生常被扣上“轻松”的帽子,这似乎不是空穴来风。纽约伊坎医学院皮肤病学教授Gary Goldenberg就说,皮肤科急症少,患者预后也较好,再加上近几年对皮肤癌的早期检测和预防发展迅猛,因此有越来越多的医生愿意选择皮肤科。

     根据Medscape最新公布的调查数据,在美国,皮肤科医生职业满意度“碾压”所有其他科室,高居榜首。

     “我是因为觉得皮肤科会相对比较轻松,才选择皮肤科的,”一名华山医院皮肤科规培生告诉我,“进来以后发现是个‘坑’。”

     华山医院皮肤科建科已经有近90年历史,是全国最负盛名的皮肤科之一,接收全国各地的疑难危重病人,年急诊量能达到5万人次。

     夏季是皮肤科疾病的高发季节,华山医院即使是夜班急诊(下午4:30至次日早上8:00)也能收到约120个病人。周日看诊,医生更是使尽“浑身解数”,饿着肚子,不上厕所,3分钟看一个病人,门外的候诊人数依然在不断攀升。

    

    华山医院皮肤科急诊诊室,周日上午8点,候诊人数4人,10:15的时候,候诊人数已经直逼30

     皮肤科疾病有1000多种,其中不乏合并内科、风湿科疾病的危重症,要一一鉴别诊断、并准确快速地做出处理也并不容易。瑞金医院皮肤科研究生陈梦雅说,她是读了研究生才知道,皮肤病学的教材比内外科还厚,病房里的病人也一点不轻。

     “很沮丧。这么多病,学也学不完。”做到皮肤科主任的郑捷,至今也常这么觉得。

     病患多、看诊忙、病种繁杂、病情危重,这些都远超许多一心想报考皮肤科的学生的心理预期。郑捷直言不讳地指出,的确有一些学生,来了皮肤科以后,会被“吓”跑。

     不看皮肤病,转做医疗美容

     Lisa不觉得自己是被“吓”跑的。

     “我学医的时候就对皮肤很感兴趣,可能是因为它比较直观。”

     去上海市第九人民医院(下称九院)进修之前,Lisa已经有了好几年皮肤科工作经历。但在九院,她在皮肤科每天要接诊100多个病人,每个病人能得到的诊治时间非常短,不仅强度大、压力大,而且这种“潦草”地对待病人的态度也与她喜欢皮肤科的初衷相违背。

     “九院工作太忙,病人看不精细,给出的方案都是差不多的大众化治疗方案。”她依然很喜欢看皮肤,但却不想再这么“忙”下去,最终转去了一家新加坡国际连锁医疗美容中心。

     像Lisa这样跳出皮肤科的医生不在少数。皮肤美容是目前市场化最为成熟的医疗产业之一,有不少九院、华山医院的医生,都成为了皮肤美容诊所争抢的“猎物”。

    

     转入某新加坡国际连锁美容中心的Lisa与病人的沟通更加从容

     在私立皮肤诊所,这些医生看更少的病人,却能赚到更多的钱。

     根据Medscape的调查数据,在私立医疗产业发达的美国,皮肤科医生的年收入仅次于骨科(443000美元)和心内科医生(410000美元),位列所有科室第三(381000美元)。

     但在国内普通的公立医院,皮肤科医生的收入与其他科室相比,只能算是“中游水平”。

     Lisa说,她来到这家连锁美容中心,钱不是主要原因,但不可否认的是,她收入的“性价比”已经明显提升。现在的她每天只要看5名病人,收入就能与在九院时基本持平。

     坚守

     “这个药不可以多擦哦,擦多了皮肤会坏掉的。”每一次看诊,郑伊安都力图用最简单的词汇让病人明白她的意思。

     虽然比最初想象得要忙和累,她还是决心在皮肤科做下去。

     “皮肤科还是蛮有意思的,病种很多,诊治也很复杂,但是遇到罕见病病人的时候我都会很兴奋。”

     第三军医大学附属西南医院皮肤科教授宋志强也说,他最初选择皮肤科,就是因为皮肤病“复杂”,复杂,就意味着这一科的发展空间还很大。

     因为工作强度大、收入又一般,郑捷也遇到过不少跳到私立医院、药企等其他地方的皮肤科医生,但是他从不担心皮肤科的未来。面对一些入科不久便心生退意的小医生,他也不会花太多力气劝他们留下。

     甚至毋宁说,他觉得这也是一种“筛选”的方式,能留下最需要的人才。

     “一名优秀的皮肤科医生,眼睛就是PET-CT,手就是B超,让病人拍PET-CT是为了严谨的验证,但对一些家境困难的病人,医生应该能够凭借眼和手给出诊断,尽量帮病人省下这笔钱。”

     坐在一旁的郑伊安点头表示同意。

     采访结束的时候是下午4点,再过一个多小时,郑伊安将迎来又一次夜班。

     (本文为医学界原创文章,转载需经授权并标明来源。)

    

     投稿或爆料,请发邮件至yxjtougao@126.com投稿类型:行医感悟,医院管理,海外医疗,医学科普等。

     过往的君子给我赞

    http://weixin.100md.com
返回 医学界 返回首页 返回百拇医药