复制一个港大深圳医院有多难？
2016/9/15 医学界
导读：深圳是中国经济改革特区，港大深圳医院则是特区中的医改特区。去复制这样一个特区，到底有多难？
作者：杨馨
来源：医学界智库
2012年，港大深圳医院投入使用。
截止目前，港大深圳医院已经做出了包括医生高薪、全预约就诊等在内的诸多创举。
对于大多数仍在举步维艰的公立医院来说，港大深圳医院模式显得尤为独特——也显得尤为“轻松”。
但港大深圳医院到底是否能够被复制？他的模式对中国大多数医院是否有参考意义？
特区中的医改特区
港大深圳医院的医疗改革可以从四个方向体现，香港大学深圳医院人力资源部总经理梁振鸣表示。
首先是办医：港大深圳医院体现的是在医院层面上，根本的结构改变。
“最重要的是管办分离”，梁提到：“作为医院，港大深圳医院本身的管理架构和政府是脱离的。”
港大深圳医院董事会架构
院长负责制指的就是董事会下面具体负责的一个管理团队，由院长和副院长直接向董事会汇报，除此之外还有第三个架构，就是监事会，通过监事会的委员来监督、监控、监管董事会和管理层的运作。
“目前港大深圳医院管理人员只占整体人数3%，大概是70人左右”，梁告诉记者。这个数字与内地大多数医院进行比较，其实是十分惊人的。
管理上，港大深圳医院实现脱离政府，经济上，院内则力图自己实现收支平衡，其自主定价的国际医学中心则是实现收支平衡的重要战略。
“未来几年内，我们希望国际医学中心能够占到医院总收入的40%左右”，梁告诉记者。
改革的第二部分是管医，而在这方面，改革措施力度显得尤其大。
“我们医院内部是实行100%去编制化，去行政化的”，梁指出：“同时我们采取高薪养廉的概念——医疗人员的价值怎么体现？就是一份体面的收入，还要100%地杜绝灰色收入。”
高薪事实上也是港大深圳医院一开始就备受关注的争论点：据报道，早在2014年，港大深圳医院给出的年薪已经从56万元人民起，最高曾达91万元。
伴随高薪的，还有不同的绩效计算方式：港大深圳医院推行工作量与绩效不完全挂钩原则。
“我个人认为，现在在中国很多医院一个大问题是底薪过低，收入大部分与奖金进行挂钩”，梁谈到：“而我们医院现在的工资90%以上都是固定工资。”
行医就医方面，患者就医实行全预约制，同时在港大深圳医院，通过“打包收费”强调全科的作用。
港大深圳医院收费打包模式
如图所示是港大深圳医院目前较为主流的收费方式与标准，打包收费事实上在某种程度上，是能够起到鼓励与实现控费和实现分级诊疗的。
“看一个门诊就是200块钱，住一天院180块钱”，深圳医改处处长李创谈到此举时认为：“所以我们看到香港大学深圳医院的药占比只有21%，药占比越低，医院的效益就会越好，医院的医务人员待遇就会更高，因为医院再也不会为药厂、为耗材打工了。”
——诸多崭新举措表明改革态度，因此尽管港大深圳医院时间并不长，但的确已经为医改提供了一种新的答案。
如果说1980年深圳特区的建立为中国经济改革打开了一扇窗，那么港大深圳医院可以被称为特区中的医改特区。
但是这样的全新模式，是否真的为中国医改实践提供了可以参考的路？
复制深圳土壤
“港大深圳医院模式好吗？当然很棒，但我们来完全复制，我个人觉得可能是很难的”，三明市将乐县医院院长廖东平告诉记者：“单单拿人才来说，他们挑医生，可能是在一堆硕士生博士生里面来选，但是我们县医院可能连一个本科生都吸引不到。”
医生高薪，这事实上是可以实现的——廖冬平具体分析时说到：“但这个的前提是要把医生现有灰色收入砍掉，然后全部并入年薪。这个前提完成，我们也能为医生提供高薪，甚至还更多——但是这个前提真的能实现吗？”
廖的结论可能代表了很大一部分传统医院管理者的意见。
“深圳土壤太特殊了：首先医疗实力并不强，这就意味着公立医院的势力不是那么大”，业内人士告诉记者：“地方政府也能够予以强有力的财政支持，当地市民因为长期与港澳接触，对于西方式的就诊模式也已经有认识基础，他们接受港大深圳医院的过渡过程比其他城市患者来说，是短的多的。”
这些都是独特的深圳土壤孕育的大环境，也的确难以完全复制：但这是否导致了港大深圳医院式改革在其他地方失去了参考意义？
李创认为，港大深圳医院的现实意义更多在于倒逼的可能性。
“在深圳，目前已经有十家左右的新医院采用的是这样的模式”，李创谈到：“如果越来越多这样的医院出现，也发现患者越来越接受这样的医院，那么传统模式的医院会不会去思考，去学习这样的模式，最后完成改革呢？”
李创的想法显然并不是不现实的：就在2015年6月，深圳市政府正式出台《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》时，该方案就已经将港大深圳医院的很多先行先试的做法纳入其中。
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