这家医院火了，因指标已满拒收孕妇被曝光！
2016/9/24 医学界
导读：“因指标已满医院拒接收剖腹产孕妇”，这只是当前医改诸多乱象中的一个缩影。
文：大鹏
来源："医学界"微信号
这两天，有一则新闻闹得挺火。据《安徽商报》报道，安徽省宁国市的曹女士即将生二胎，准备在宁国市中医院提前剖腹产。家属缴纳完住院押金等候分床位时，一名住院医生却让她去宁国市人民医院生产，原因是“中医院剖腹产指标已满，再收要罚款2000多”。事发后，当地卫计委表示，已批评教育相关人员，并责成该院加强医德医风建设。
事发医院：宁国市中医院
就是这么一件看似不起眼的事儿，在医疗界引发了广泛热议，很多业内人士也都纷纷转发，有批评医院拒诊的，也有抨击当地卫生部门乱设指标的，一时间众说纷纭：
@海啸：此事不关医德，如果一个月收两个超标患者，对于大多数医院责任到人的规定，这个医生这个月就得喝西北风了。
@南狐：医保也有指标，住院费超过医保指标也是从医生工资里扣。
@幸福生活：这个医德有什么关系？不要什么事都说医德，不要用医德绑架医生!
@医者：县级医院剖宫产率要求控制在百分之五十以下，超了就罚钱，所以医生苦口婆心的劝孕妇顺产。
@花花君：为什么不问出指标的人，反而关乎医德医风？
破宫产设指标引发质疑
实际上，“因指标已满医院拒接收剖腹产孕妇”这样的事情，在医疗界已经不是什么新鲜事了，在妇产科工作过的，几乎都经历过。
根据宁国市卫计委给出的说法：“我国的剖宫产率居高不下，超过国际警戒线。省卫计委也颁布了控制剖宫产率的文件，但怎么执行，每个县市都有自己的手段，手段(指超出指标罚款)不是目的，都是为了降低剖腹产率。”
据《医学界》了解，目前世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线为15%，而中国剖宫产率则高达46.2%。为了降低为了剖宫产对产妇及婴儿造成的潜在风险，安徽省于2015年出台了中国首个剖宫产管理清单，并且规定：“医生有权拒绝”。这一政策随后在安徽省各地逐步推行，但给医疗行为设置硬性指标的做法，也引发了医疗界的诸多质疑。
奇葩指标折射医疗乱象
值得注意的是，诸如给医院剖宫产设置指标这样的做法，在目前的医疗领域，并不少见，“因指标已满医院拒接收剖腹产孕妇”，这只是当前医改诸多乱象中的一个缩影。
类似的事情还有曾经在医疗界引发轩然大波的“给医院定患者死亡率指标”。2014年，国家卫计委下发“二、三级综合医院医疗服务能力标准”征求意见稿，规定：三级医院住院患者死亡率0.8%，住院手术死亡率1.4%。部分民众由此质疑新规可能导向医院拒收危重病人，甚至对死亡数据造假，这也因此在业内引发了广泛热议。很多业内人士都纷纷吐槽：“死亡都能设指标，难不成还不准死了”？
这还没完，去年福建一条《男子“被精神病”20年，涉事村医称是自己随机填写》的新闻也引发了全社会的关注，涉事村医说“这是上头下达的指标任务，共做了3个精神病患者”。为了完成任务，上面要求做到30%建档率，然后一级一级就按照这个“标准”分解下去，最后就闹出“被精神病”这样的笑话。
医生们怎么看？
那么，医生拒收剖腹产孕妇，医院如何处理？当地卫计委给出的解决措施是：“我委已责成市中医院加强医德医风建设、院纪院风整顿，对相关科室和医生进行批评教育。”当地卫计委的做法，引发了很多医生的不满，医生们普遍认为：这跟医德没有任何关系。
“剖宫产率以为一直都有规定，但标准很低，虽然以前很多医院都超标了，但卫生部门并没有采取相应的处罚措施，因此这样的问题在以前显得并不起眼。”安徽省某三甲医院的一名妇产科医生告诉《医学界》：“这样的事情并不新鲜，只是这一次在引发了社会关注，才把事情放到了台面上”。
“这样的事情，以后会越来越多。”一名三甲医院的管理者表示，随着全面二孩的到来，生二胎的人会越来越多，这其中很多都是大龄产妇，这批人的临床风险很大，选择生产方式的时候，往往会选择剖腹产。“而医院一方面要承担医疗救助的义务，另一方面也要承担着卫生部门的硬性指标考核，因此这样的事情会越来越多。”
为什么会这样？
中国经过7年多强力推动，国家投入了大量资金，而距离当初提出的目标却依旧很远。原因何在？恐怕这次“因指标已满医院拒接收剖腹产孕妇”的“这件小事”能给步入深水区的中国医改提供一点思考。
为什么会这样？“因为我们探索了7年的医改，很多决策一开始就不靠谱。”陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才坦言，很多行政命令式的硬性指标，缺乏对基层深入的调研，诸如“县域内就诊率达90%”、“药占比降到30%以下”，很多这样的规定缺乏实际意义，反而增加了患者的负担和医保基金的压力。
宁国的“这件小事”告诉我们：医改要想取得实质性进展，必须放松各种不恰当的管制，遵循市场规律，避免瞎指挥。
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