北京大医院的“好日子”到头了！
2016/12/1 医学界
导读：北京医改又出新招，未来北京大医院的门诊量或将遭到“腰斩”!
文：大鹏
来源：“医学界”微信号
据北京市人社局消息：自即日起，北京市将统一社区和大医院医保药品报销范围，医保患者到社区等基层医保定点医疗机构就医时，均可以执行大医院的药品报销范围，大医院使用的药品在社区都可以使用和报销。
业内人士认为，北京此举实际上标志着基本药物制度的作废，而且从分级诊疗政策层面精准发力，对降低大医院门诊量，具有立竿见影的效果。
基本药物制度作废？
据业内人士介绍，由于基本药物制度实施以来，基层用药受到很大限制，不但品种少而且配送不及时难到位，不但影响基层基层正常医疗活动，而且出现上下级医疗机构药品不匹配，很多患者在大医院看过病后，再次买药基层医疗机构无法供应。根据北京的医保新政内容，北京所有大医院可报销的药品都能在社区医院走医保报销。同时，患高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性病患者可开具2个月的长处方，并按医保报销。
据《医学界》了解，目前，北京市医保大医院药品报销执行《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》，品种为2510种，社区药品报销品种为1435种。今日起，北京市统一社区和大医院医保药品报销范围，医保患者到社区等基层医保定点医疗机构就医时，均可以执行大医院的药品报销范围。
分析人士认为，大医院使用的药品在社区都可以使用和报销，标志着基本药物制度的作废。
大医院门诊量将大幅减少
分级诊疗一直被当做新医改的重。去年9月，国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设实施意见》出台后，各地更是连连出台政策。但分级诊疗效果依旧不理想，其中一个重要的原因就在于基药政策导致基层药品无法满足临床。而此次，北京医保新政无疑找准了分级诊疗的“痛点”。
去年，江西省政协副主席郑小燕经过调研表示，在三甲医院门诊中，半数以上病人是慢性病患者。以福建省厦门市为例，在三甲医院门诊中，80%以上就诊病人为慢性病患者，其中30%患者的病情稳定，在社区医院完全能够完成对其疾病的常规治疗和日常监测。
由此可见，北京实行医保新政后，大医院或将有半数以上的门诊量会下沉到社区医院。大医院的“好日子”到头了，这对分级诊疗的推行无疑是一个重大利好。
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