医生，我有心脏支架，能不能做磁共振检查？
2017/1/30 医学界

    

     再也不用烦恼怎么回答患者了!

     作者 | 范则杨

     来源 | 医学界影像诊断与介入频道

     磁共振(MRI)检查是非常重要的无创检查手段。但由于它是在磁场中做检查，所以人们常常对它有一些误解。部分冠心病患者行血管造影腔内成形术，术中释放的金属裸支架或药物涂层支架是金属材料的，患者因此有疑问：我的支架会不会被MRI“吸跑”啊？

    

     图 | 媒体报道轮椅被“吸入”机器

     这些问题是放射科医生经常被问的问题：“放了支架可以做检查吗？”“手术以后多久可以做检查？”“会不会把我的支架吸跑啊？”“为什么一些支架标有‘MRI安全/兼容’，或者MRI‘部分兼容’？”还有的患者早期放过支架，支架卡片丢失，不知道现在能不能做磁共振检查。

     其实，目前上市的心脏支架均支持1.5T/3.0T的MRI检查，并且没有正常检查中出现不良事件的报道。

    

     当然，遵循支架的MRI标签说明书是没错的，绝大多数支架说明书或者患者卡片中都已注明可以行MRI检查，但是一旦患者丢失卡片，可能遭到影像科的“拒绝”。同时，支架的标签有时会让患者误解。

     关于医用材料是否安全，FDA批准的2005年ASTM F2503标准是被广泛接受的，即：

    

     MR特定情况(MR Conditional)：指特定MR环境下没有不良事件，对磁场环境有要求，包括磁场强度、空间磁场梯度、dB/dt、射频场、特异吸收率(SAR)等，还有可能有附加条件，如放置部位等等。

     MR不安全(MR unsafe)：所以MR环境下危险，为磁性材料，如手术剪。

     MR安全(MR safe)：在所有MRI环境下无不良事件，为不导电、非金属、非磁性物质，不存在与磁场相互作用的物理原理，如塑料制品。

     我们的心脏支架属于MR特定情况(MR Conditional)，正规的MRI检查是安全的。患者支架卡片或说明书中会明确提示。

    

     图 | 外国某支架患者卡片

     还有人说：“放过支架六个月，等血管爬上内皮支架才能做磁共振，只有这样支架不会移位”。其实这样的说法是错误的，因为冠脉支架不含铁磁性物质。

     因此综合同行评议的文献，冠心病患者的冠脉支架(1个或多个)术后MRI检查，遵循以下三个规范的前提下，是安全的：

     1.支架必须为正规上市支架(包括药物涂层支架、非药物涂层支架、金属裸支架)，进行1.5T/3.0T的MRI检查。

     2.支架术后随时可以进行MRI检查，不需要经过特定时间。

     3.MRI检查参数必须(1)1.5T或3.0T(2)全身平均比吸收率2-W/kg，正常模式(3)每个序列检查时间不超过15分钟(可进行多个序列)。

     特殊情况请遵医嘱。另外此报道不涉及外周血管支架、主动脉瘤支架、胆道支架、尿路支架、食道支架、气管支架等。

     参考文献：

     1. Shellock FG. Reference Manual for Magnetic Resonance Safety, Implants, and Devices: 2016 Edition. Biomedical Research Publishing Group, Los Angeles, CA, 2016.

     2.Levine GN, et al. Safety of magnetic resonance imaging in patients with cardiovascular devices: An American Heart Association scientific statement from the Committee on Diagnostic and Interventional Cardiac Catheterization. Circulation 2007;116:2878-2891.

     3.Curtis JW, Lesniak DC, Wible JH, Woodard PK. Cardiac magnetic resonance imaging safety following percutaneous coronary intervention. Int J Cardiovasc Imaging.2013;29:1485-90.

     4.Wang Y, et al. Magnetic resonance compatibility research for coronary metal stents. Zhongguo Yi Liao Qi Xie Za Zhi. 2015;39:61-3.

    

    

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