医护猝死，是不了解自己生命的极限！
2017/2/11 医学界
医生的诊疗技术虽然越来越高，但远追不上病人增长的速度，而医学的目的并不该是“越治越多”“越忙越累”，许多医生最终把自己都拖病了。王乐民说，人们已经“集体犯了健康错误”，“必须集体纠错!”
作者 | 丹萌
来源 | "医学界"微信号
2月10日下午，“医生站”网友爆料：河北省某县医院的一名医生“发生猝死”，年仅39岁。
"太年轻了，太可惜了，太悲痛了……"
“医护猝死，实际上就是过劳，过劳是什么原因呢？是医生对生命的极限，自己也不清楚。”同济医院心脏康复中心王乐民教授说，猝死者对自己身体的使用往往“过度”，而且是“持续过度”，身体可能早已“报了警”，但他们都不以为意，继续坚持，最终“爆发出问题，承受不了了。”
如果他们对心脏康复、心肺储备功能的概念有所了解，如果他们曾经在专业人士的指导下开具过药物、运动、饮食、心理处方，并有所坚持，那么结果，或许会有不同……
上海同济大学附属同济医院心脏康复中心，看起来像个健身房。
了解“身体的潜能”，才能对症开“处方”
“有心脏病的人，大致可分成三种类型。”王乐民说，“一类一点不敢动，生怕出事，一天到晚就躺着；一类特别心急，觉得自己再不动就不行了，导致运动量过大；还有一类，比较无所谓。”
一点不敢动的人，时间久了，机体功能各方面都会出现退化，“就算是正常人，躺两周，下来也不会走路”；而乱动的、拼命动的，又很有可能“突破”脏器的承受极限，诱发心脏病，或是其他脏器疾病。
这种极限潜力，被称为“心肺储备功能”。
上海同济医院是在国内早期开展心脏康复的医院之一，王乐民是最早把“心肺储备功能”的概念带回国内的医生，并最早在国内通过科学客观的方式测定这一功能——了解评估对象的“运动潜能”，才能“对症下药”，测算出他们脏器的耐受极限，并给予正确指导。
指导包括很多方面，最重要的是那张“运动处方”，每周做哪些运动，有氧还是无氧运动，每次运动多长时间、多大强度，都会一一写明。从病理学上讲，运动对心肌细胞缺血区的恢复有很大帮助，同济医院的研究也证明，运动组与非运动组患者心肌耗氧量的比较，运动组耗氧量的提高对患者的康复治疗非常有意义。
同时，也要配上药物处方、饮食处方，甚至心理处方的帮助。
曾经有一名缺血性心肌病的患者，既不能搭桥，也做不了支架，动不动就心绞痛，每天都在家里不敢出门，因为这名患者属于“高危人群”，中心对他进行心肺储备功能评估后，让病人留在中心运动，3个月后，病人的心绞痛发作频率和程度都有明显减缓。
“后来他回家了，还能一直在家里做做家务。”
同济医院心脏康复中心，10多年来已经先后为3000多位病人做过这种评估指导。
从心血管疾病延伸至慢性病
“我国的心血管疾病，技术性的工作已经和国际上跟得非常紧，但是发现，疾病的总死亡率和发病率降低却非常受限。”王乐民说，“要降低发病率、死亡率，光靠技术是不够的，要依靠行为的改变，而行为是依赖于思维层面上的指导，思路需要有大变化。”
他说的“大变化”，是希望更多的人能够理解治疗、康复与预防应当齐头并进——但他也坦陈，在向患者和医生宣教的过程中，要让大家理解心脏康复的理念，并不容易。
“国人可能有一个特点，新的东西来了，大家不理解，就先否定。”王乐民说。
大约5、6年前，有个日本医生到同济医院进行学术交流，并带来了日本关于“呼吸康复”的理念，许多医生对此都很质疑，“呼吸还能康复吗？”王乐民却说，你们先看，别急着主观判断行不行，行不行不是主观判断的，要看事实。
“做了3个月，患者反应非常好，也得到了大家的认可。”
在王乐民看来，“心脏康复的本质是评估基础上的处方实施”，这种评估的本质完全可以推行至更广的领域，呼吸康复亦是如此，肾脏疾病的患者、高血压的患者，都可以在这种评估的总指导下进行一些适度合理的康复。
“最后延伸到什么病呢？慢性病。”
病人越治越多，医生越忙越累
王乐民在采访中反复强调，“慢性病是机体犯了错误或失误”，而慢性病高发的当下，说明人们“集体犯了健康错误”，“必须集体纠错!”
他很关注疾病的流性病学调查统计，对那些曲线走势、数据信手拈来，“中国的疾病发病率，各种疾病都在增加，幅度之大，让人恐惧。”
“糖尿病，1.3亿，心血管疾病3亿人，肿瘤呢？呼吸系统疾病呢？中国一共才多少人？这是有问题的。”
医生的诊疗技术虽然越来越高，但远追不上病人增长的速度，而医学的目的并不该是“越治越多”“越忙越累”，许多医生最终把自己都拖病了。
近年来，国内在胡大一教授的推动下，如今国内已经有200多家医院开展了“心脏康复”，而且大有燎原之势，心脏康复能够降低患者心血管疾病的死亡率、发病率，如果能被更大范围地理解和接受，患者和医生都将受益无穷。
“未来的魅力不就在这里吗？”
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