33岁知名音乐人猝死，心梗凶猛！
2017/2/16 医学界

     以前人们认为，心脏病应该多发于老年人，但现在心脏病却频袭中年人。到底如何做才能预防心梗？作为医生又该怎样识别心梗？

     来源 | 医学界心血管频道综合整理

     2月8日，途牛副总李波因突发心梗去世，年仅44岁；2月11日凌晨流行歌手、音乐创作人、音乐编曲及制作人覃桢因过度劳累心梗去世，年仅33岁。

     新浪微博上话题#歌手覃桢突发心梗猝死#阅读227.3万：

    

     近年来，越来越多熟悉的名字，出现在名为“心梗”的死亡名单上，而这些名字还在朝越来越年轻的趋势发展，仅仅去年，因心梗离开我们的就有：

     2016年6月29日，年仅34岁的“天涯”副主编金波突然倒在了地铁站，送至医院后被诊断为突发心梗，但已经晚了……

     2016年10月5日，“春雨医生”创始人张锐因突发心梗于家中去世，享年44岁。

     2016年12月8日厦门大学附属中山医院呼吸内科主任医师尹小文博士因“心肌梗死”抢救无效去世。

     ……

     由国家心血管病中心发布的2015《中国心血管报告》中显示：2012~2014年间急性心梗(AMI)死亡率总体呈上升趋势，从2005年开始，AMI死亡率呈现快速上升趋势，报告中也显示，心梗再也不是老年人的专利。

     什么是心梗？为了减少死亡率医生和患者能做什么？

     心肌梗死是心肌的急性缺血性坏死，其致死率和致残率都比较高，及时的救治可显著改善患者的预后。心肌梗死的紧急救治，我们经常强调“时间就是心肌，时间就是生命”。在这场接力赛中，争分夺秒，不仅仅是对医生的要求，更需要患者、院前急救等多方的努力。

     心梗伤害这样降低

     以下是一部为了防治心梗而拍摄的微电影，告诉你心梗来临时该如何救治：

     急救车到来前，急性心梗这么救

     第 1 步：让患者稳定情绪、安静休息，避免再受刺激。

     第 2 步：为患者选择一个他感觉舒服的体位。

     ·如果患者呼吸困难，帮助患者取坐位，双下肢下垂，体位要尽量舒适；

     ·如果患者血压下降，甚至休克了，让患者躺平，撤掉枕头，注意保暖，防止因呕吐导致的窒息；

     ·如果呼吸困难、血压下降、休克同时发生，让患者取半卧位，根据情况调整角度。

     第 3 步：如果常备有氧气，赶快让患者吸氧，每分钟 3 ~ 5 升。放1片硝酸甘油在患者舌头下面，10 分钟后可重复使用，最多用 3 片。根据具体情况嚼服阿司匹林 100 ~ 300 毫克。

     第 4 步：拨打急救电话 120，随时做好心肺复苏准备。

     警惕无痛心梗

     急性心肌梗死患者大部分具有典型、明显的症状，表现为心前区、胸骨后疼痛同时伴有胸闷等。临床上危险性更高的急性心梗，常缺乏典型的心绞痛症状，或仅表现为轻微的胸闷，这种心梗如何识别？

     这种疾病隐藏很深，但是我们遇到下面这类情况时，就需要做心电图和心肌酶动态监测，这样尽可能早的发现这类无痛性心梗。

     1、凡40岁以上突发心力衰竭，或在慢性心力衰竭的基础上突然加重而不能以其他原因解释的患者。

     2、以意识障碍为表现者，如突发意识障碍、晕厥、抽搐等脑循环障碍者。

     3、以除胸部以外的异位疼痛为表现，而无明显原因者。

     4、以低血压、休克为表现而无其他原因者。

     如何减少心梗发生

     1、定期接受体检

     近年来，过劳死频见报端，很多年轻人认为是太过疲劳导致，其实不然，导致患者死亡的真正原因往往是心脑血管疾病，而这些病冰冻三尺非一日之寒，接受定期体检，能够及早发现是否存在高血压、糖尿病或高血脂等隐患，及时治疗，才能降低心肌梗塞等心脑血管意外事件的风险。

     2、不要忍耐不适

     年轻人常认为年轻是资本，加班加点熬夜拼业绩，如果出现胸闷、心慌、心绞痛往往忍耐一下就过了，其实，这些症状就有可能是心脏病发作的先兆，应该及早去医院检查。尤其是心绞痛，一次心绞痛的发作，一般不超过20分钟，一旦超过20分钟就会发生心肌梗死。如果持续不缓解的胸痛，应警惕心肌梗死的发生。

    

     3、养成健康习惯

     (1)少熬夜，避免过度疲劳和精神紧张，保持心情愉悦；

     (2)戒烟限酒，饮食清淡，限糖限油；

     (3)多进行运动，特别是有氧运动。

     作为医生，应识别这些非ST段升高的急性心肌梗死

     对没有明显ST段升高，而只具有T波规律或不规律变化者称为心内膜下心肌梗死或非透壁性、非Q波型心肌梗死，这类心肌梗死目前已被称为“非ST段升高的心肌梗死”(下图)。

    

     急性心肌梗死是否有ST段升高，具有不同的发病机制，处理原则也不同。据国内外大宗病例的观察，非ST段升高的心肌梗死较多见于多支冠状动脉病变，有复发梗死趋向，冠状动脉阻塞以斑块表面血小板聚集及活性增加有关，处理应以抗血小板活性治疗为主。这类患者心电图无Q波形成，ST-T改变亦不具特异性，诊断应密切结合血清心肌标记物的升高。

     应注意与一般的心绞痛、急性心包炎、电解质紊乱及药物影响、急性脑血管疾病鉴别。一般心绞痛为短暂缺血，ST-T改变较为轻微，持续时间短暂，血清心肌标记物不升高。

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