从公立医院跳槽一个月后，变化竟然这么大！
2017/2/20 医学界
人总是要超越自我的，而超越自我不能只等待岁月的积累，而要善于主动去抓住时间和重点。
作者 | 余金泉医生
来源 | 余金泉医学科普
(《医学界》转载本文已获授权)
时间过得有点快，我已经忘记我是怎么认识朱岩医生的了。大抵是有一天，我在公众号后台突然发现了一个叫做“朱岩”的用户。打开微博搜索了一下“回到明朝当医生”，两个头像居然长得一样一样的。
我也忘记和朱岩医生是怎么样从公众号后台走上“面基”之路的了。不过，第一次见面那天，我倒是印象深刻。那天他在会展医疗中心出诊，约我过去诊所参观，顺便要请我喝咖啡。我到的时候，刚好他在看诊，我就在诊室外面休息区稍坐等待。此时，对面正好护士在给儿科就诊的家长发药，我就看着她耐心的一个药一个药给家长讲解用法、讲解注意事项，整个过程有说有笑，然后看着患儿妈妈的愁容一点一点舒展开来。虽然是一个细节，但是对我触动却非常的大。我已经很久很久没见过这么温馨的场面了，在我执业过的场所，拿药的地方排队的人压成了山，等待的空气都弥漫着焦躁的气息。虽然只是一件小事，却触及了我心底的温柔——其实生活中哪里那么多的大风大浪，内心的触动往往源自于细节。
中间的过程就真的遗忘了，反正前前后后分别见了汤勃、朱岩、李爽、李陶几位内科医生，都觉得志趣相投志同道合，后来在“入党介绍人”汤勃医生的循循善诱及诗和远方的激慨共鸣中我就决定加入了。
选择是需要勇气的，这一点毋庸置疑。重新出发意味着放弃、意味着改变、意味着不断的挑战和超越。
选择出走，意味着放弃已经驾轻就熟、小有所成的事业；
选择出走，意味着改变周遭已经熟悉的人际关系和工作生活环境；
选择出走，意味着要去挑战未知的明天、超越原本的自我。
说实话，这一切，都让我颇有不安，可是，人总是要超越自我的，而超越自我不能只等待岁月的积累，而要善于主动去抓住时间和重点。
后面的事，大家就都知道了。我终于实践了从体制→半体制→体制外的全过程。
加入卓正医疗至今刚好6周，昨天跟朋友闲聊，突然发现虽然时间不长，但是我的工作生活状态确实已经发生了一丢丢改变。
首先，现在我几乎能记住所有跟随我看诊的风湿免疫专科病人了，或者说，现在在工作场合见到这些长期跟我看诊的患者，我都知道她/他是谁，大概是什么样一个情况。这一点让我的病人很欣喜，他们觉得自己不再是医生眼中的匆匆过客了，他们能感受到医生是在乎他们、关心他们的。
其次，我跟每个病人交流的时间更充裕了，说了很久的个体化治疗也更进一步得到了实践。个体化治疗，除了医生根据患者不同的病情给予最合适的治疗方案，其实我们还要考虑患者不同的背景，不同的需求，而这些，因为交流时间增加了，我们才能更深入的了解到患者真正的需求。
然后，在这里，我真正感觉到，什么是让专业的人做专业的事。公司行政部门的支撑力量是很强大的，因为我刚过来，风湿免疫科初成立有许多新业务要开展，我不再需要去走很多繁琐的流程、填很多复杂的申请，在这里，我只需要提需求，告诉行政的同事我想干什么，然后他们就会全力配合我。
再然后，我也感觉到自己在专业上又有了新的感悟。说来奇怪，在原来医院的时候，很多在公众号或者病友群的“网友”可能在观望，或是仅仅停留在网上咨询的阶段，虽然对我有所了解，但是并没有真正前来就诊。来卓正以后，倒是有不少“网友”专程过来面诊了。最让我感动，是那天在地王诊所出诊，有一位母亲带着女儿专程从武汉“打飞的”过来看诊，她很想跟我探讨激素“零用药”的问题。最后，她们很满意的回去了，并且跟我约好以后每年寒暑假都要过来看诊。狼疮的激素“零用药”说了很多，但是，我们一定不能急，能静下心来，细细整理患者过往的病史、系统器官损害情况、用药情况，仔细分析，可能会让我们更有信心以后可以达到这个目标。激素“零用药”不是一个口号，也不是运动氏的行为，一定是在病情控制稳定情况下一边尝试一边实践的过程，我们希望减少激素的使用时间和剂量，但是前提是保证病情稳定、减少波动、避免减药过程复发。
过来卓正以后，我发现接诊风湿免疫疾病合并妊娠的患者比原来还多了。基于以上说的，因为给每一个病人的时间上更充裕了，为病人思考的也可以更多了，更全面了。最近接诊一位狼疮肾炎备孕的患者，使用免疫抑制剂病情可以控制很好，但是每次准备备孕停用免疫抑制剂1个月病情就复发，这次是第三次准备备孕了，停免疫抑制剂3个月，尿蛋白有些波动。跟她仔细的交流，耐心的沟通。对下一步可能出现的每一种情况都考虑到了，也都跟病人分析了，对各种情况也都有相应的对策。病人对自己的情况充分了解以后，觉得更有信心了，也更乐观了。我想，这就是我很满意的一种医患沟通方式和就诊模式。
我一直觉得，每个人思维都是有盲区的，于我也是的。所以对于一些复杂的病例，我很喜欢与同行交流，多听几个人的意见，就可以避开思维盲区。感谢风湿免疫科杨岫岩教授、梁柳琴教授、邱茜医生，常常不介意我的“骚扰”跟我交流心得、讨论病人治疗方案，思想碰撞的火花总是促进我的成长。也很欣喜我的合作伙伴产科的杨春医生，她的理念总是规范但前卫，常常给我传播一些产科方面的知识，助益我成为更全面的医生。协和妇产科张羽大夫也时不时会遇到风湿免疫疾病合并妊娠的情况(于她的角度应该是妊娠合并风湿免疫疾病？)，也间中与我分享她的interesting cases，通过跨学科的交流我又得到了进步，特别有意思。
Last but not the least.“不是在值班就是在去值班的路上”的状态不复存在了。我再也不用感慨：
“明月几时有？反正要值班。
月上柳梢头，我要去值班。
但愿人长久，千里共值班。
海日生残夜，憔悴在值班。
去年元夜时，我好像值班。
又是一年春，还是在值班。”
因为对目前的执业状态满意了，我也不会再有“假如有一天我不当医生”这样匪夷所思的想法了。应该很多医疗同道都有同感，夜班真的是很消磨身体的一件事情，且不说对青春和身体的摧残，夜班后出诊的状态，我真的很不喜欢。经过一个晚上的折腾，精神是疲惫的，有时候一个通宵班下来彻夜未眠，第二天出诊的状态是喝再多的咖啡也没办法拯救的。而应诊的患者不知道这些，他可能只会觉得这个医生精神涣散，不够敬业也不够专业，因为对他来说，来看诊你就希望得到最好的医疗，而你前一天是否经历过非人类的摧残，跟他是没有半毛钱关系的。
出来时间尚短，感受有一些，与大家分享。或许不全面难免以偏概全，或许认识尚浅随着时间的推进会有更深的体会。谁知道呢？
最后，以张羽老师的鼓励结束此文：
“有一颗热爱工作的心，有愿意服务好病人的想法，前景一定是特别光明的。
——协和张羽”
投稿邮箱：yxjtougao@126.com
业务合作：021-58545118
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