紧急，凶险性前置胎盘产妇术中大出血……
2017/3/24 医学界

     手术结束后，产妇不敢相信是院长带头给她献血……

     作者 | 鹤酱

     来源 | "医学界"微信号

     凶险性前置胎盘，在临床上并不算罕见。

     界哥今天要讲的这个故事，也是一名凶险性前置胎盘的产妇在剖宫产过程中发生大出血，但你猜得到开头，可能猜不中结局……

     血不够用，院长带头捐血!

     3月15日，怀孕35周的江西省吉安市万安县的刘平香因凶险性前置胎盘被送往上海市东方医院吉安医院治疗。

     在做完全面检查后，医生发现胎儿已经成熟，决定于3月16日下午进行剖宫产手术。考虑到病人是凶险性前置胎盘，医院做了评估，提前备了6个单位的血。

    

     但在手术中，产妇子宫下段出血不止，随时都有生命危险，急需输注大量悬浮红细胞，而此时，产妇预约的悬浮红细胞已经用完，虽然术前告知了可能随时加量，随时准备中心血站再拿血，但当时血库库存紧张，无法供血。

    

     情况危急，医院紧急发出献血求助通知。

     “我们雷院长带头，还有一些科室主任献血，在短短半小时我们就组织了10名员工到中心血站及时献血。”上海市东方医院吉安医院医教科科长李晓刚说。

    

    

     据他描述，当时报名去献血的医护人员非常踊跃，有的是前不久刚做过内窥镜，有的献血还没有半年，但大家为了第一时间能抢救病人毫不犹豫地前去献血。

    

     “当时听到这个消息，我想都没想就到血站报名。”医院妇产科护士长范志君说。

    

     妇产科副主任医师李云云表示，第一个要保证病人的安全，第二能让我们当场手术的医生没有后顾之忧，正因为在这种双重保护下，我们也可以放下一颗心来尽心尽力地为病人进行手术。

    

     凶险性前置胎盘有多常见？

     在高剖宫产率的我国，前置胎盘发生风险着实不低，其附着于剖宫产切口部位可并发穿透性胎盘植入，严重者累及膀胱，剖宫产术中甚至需要切除部分膀胱，常发生难以控制的严重出血及并发症，手术难度很大，同时由于大量反复输血造成的急性肺损伤、凝血功能异常等并发症也显著增加了孕产妇死亡率。

     即便是在医疗条件完善的欧美国家，凶险型前置胎盘导致的孕产妇死亡率也高达7%，其平均失血量在2000毫升以上，超过90%的患者需要输血治疗，40%的患者输血量可达10单位以上!

     Silver等研究发现，前置胎盘的患者中，有1次剖宫产史并发胎盘植入的风险为3%，2次为11%，3次为40%，4次为61%，5次为67%，即使既往没有子宫手术史的前置胎盘也有1%～5%并发胎盘植入的风险。

     随着二胎政策的放开，这一风险更是需要医护人员提高警惕!

     去年年底，《医学界》就曾报道过昆医二附院一名产妇前置胎盘大出血达11000毫升，经过产科、儿科、麻醉科、手术室、ICU和输血等科医护人员的努力，才从鬼门关走回来。

    

     上海市第一人民医院曾有一名33岁的产妇前置胎盘，5分钟内出血达3000毫升，且子宫后壁与膀胱壁严重粘连，切除困难，最终用去了49袋血……

    

     去年6月，安徽一家省级医院一产妇胎盘植入，穿透膀胱和直肠，并累及髂内动脉，总共失血量达37000毫升，历经多科医护27个小时的抢救，才从死亡线上拉回来……

    

     经过3个半小时的抢救，刘平香脱离了险境。

     术后，她表示不敢相信是“院长带头”献的血，“人家那些医护人员都说九死一生，真的是太感谢这里所有的医护人员，如果没有他们，确确实实就没有了我这条命，就没有我们幸福的一家。”

    

     向这些无私奉献的医务人员致敬!

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