急诊被挤爆，真正有需求的患者不足一半……
2017/7/20 医学界

     据说，曾经还有追剧到深夜的姑娘凌晨2点来华山医院，非要看痘痘，急诊值班医生听到她的诉求，又好气又好笑，费了不少口舌给那位姑娘解释急诊不看痘痘，才把姑娘劝回家。

     作者 | 丹萌

     来源 | “医学界”微信号

     7月19日晚上7点，一位大面积荨麻疹的女生走进复旦大学附属华山医院(下称华山医院)的急诊皮肤科诊室。

     “最近3个星期内打过针、吃过药吗？”皮肤科主治医师黄淳韵问她。

     “打过狂犬病疫苗。”

     “基本可以确定是狂犬病疫苗引起的过敏。”黄淳韵边开药边向她讲解：虽然并不常见，但确实时不时会有人用狂犬病疫苗引起过敏性休克的事件发生。

     她建议患者入院，以免在家中休克，造成难以挽回的后果。

     一名刚接诊过的男性患者取完了药，回到诊间，此刻正站在女生身后。

     “这么严重？过敏还要住院啊？”女生不断嘀咕道。

     就在这时，站在她身后的男子突然晃动了一下身体，径直倒向了她。

     她尖叫了一声，吓得哭了出来。

     “过敏性休克了。”黄医生说了一句，甩下姑娘的病历本就跑出诊室，叫人来帮忙。

     “其实皮肤科急诊，最主要的就是防止遇到过敏性休克的病人。”黄医生后来对我说，“但像今天这样在诊室前发生过敏性休克的病人我也就遇到过几例。”

     绝大多数是痒了好几天的皮炎和荨麻疹

     夏季是皮肤病的高发季节，华山医院又是国内为数不多有急诊皮肤科的医院，“慕名”前来的患者熙熙攘攘。

     7月份的数据显示，华山医院周日皮肤科(仅有急诊)挂号人数达到了223，黄淳韵在“小夜班”(16:30–22:00)期间就接诊了74名病人。

    

     尤其是晚上7、8点的时候，一大波刚下班或吃完晚饭的患者涌入华山医院急诊皮肤科，黄淳韵几乎以不到3分钟一个病人的速度看诊，候诊人数仍然没有间断。

    

     (我在一旁记录的部分笔记)

     而这其中真正需要看急诊的(过敏急性期发作、重症药疹、过敏性休克、复杂的结缔组织病、或是伴有内科合并症的皮肤科疾病)不足一半，绝大多数患者都是痒了好几天的皮炎或荨麻疹。

     据说，曾经还有追剧到深夜的姑娘凌晨2点来华山医院，非要看痘痘，急诊值班医生听到她的诉求，又好气又好笑，费了不少口舌给那位姑娘解释急诊不看痘痘，才把姑娘劝回家。

     “药继续吃，号拿去退了吧”

     “我们也会跟预检台说，有一些患者不要让挂急诊，但他们根本拦不住这些想看急诊的患者。”急诊神经内科主治医师曹文杰说。

     华山医院将急诊神经内科从急诊内科分出来，在全国也不多见。但即使在分出来之后，今年7月，华山医院急诊内科的日平均挂号数依然达到220–250人次，急诊神经内科的就诊量也有60-70人次/天。

    

     就在昨天下午，有位老太太在别的医院看完头晕，效果不好，想来华山医院神经内科，因为门诊候诊时间太长，跑来急诊，想图个方便快捷；

     还有个小男生挂完号，进到诊室，说自己“昨天来看过头晕，吃了药，觉得今天还是晕，就想再来看看。”曹文杰直接告诉他“药继续吃，号拿去退了吧。”

    

     “夏天患者确实会多一点，很多是眩晕，但大多数不用特殊治疗，真正脑梗、脑出血、或是有其他急诊需求的患者每天不超过10个。”说起这句话，曹文杰显得很是无奈。

     急诊，谁急谁先看

     “我先跟你讲一下，你这个病，不应该在急诊看，要去挂门诊，我们急诊没有什么药。”一个晚上，黄淳韵重复了这句话很多次。

     有的患者不理解：“可是，我下班了，门诊也下班了呀。”

    

     在他们心里，急诊大概就是个门诊的“备胎”——医院24小时开着，就该24小时能看病，没有门诊了，自然挂急诊。

     她只能一遍又一遍向患者解释急诊和门诊的区别：急诊主要是对急症进行处理，对症治疗为主，能做的检查、能开的药都是“应急”的，选择范围非常有限。

    

     有的患者听得似懂非懂，点点头走了，有的患者却依旧困惑。

     黄淳韵将那个过敏性休克的男子推走的时候，我本想追上去看看施救过程，却被一个老人拦住，老人问我，就一个医生，哪能还跑特啦？(怎么还跑掉了？)我吊了3天水了，吊一次要好几个小时，再不给我看，我要赶不上回家的车了呀。

     我本不该开口的，但奈何老人一直追问我，不得不应答：那个病人都晕倒了，明显情况更紧急，您稍微等等，医生处理好了就会回来了。

     阿姨，这里是急诊，谁急谁先看啊。

    

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