吃颗花生就飙血，他被舌头血管瘤折磨12年
2017/11/15 医学界

    

     黄穗主任介绍，血管瘤在儿童中常见，发病率高达10%，多发生于婴儿期，目前发病原因尚不明确。

     作者 | 武汉儿童医院

     来源 | “医学界”微信号

     他出生时舌头上就有血管瘤，1岁到5岁做了3次手术，但舌头上的“不定时炸弹”仍然时不时“爆炸”飙血，12岁的他中度贫血，面色憔悴。

     半月前，男孩慕名来到武汉儿童医院做了介入手术，切断了瘤体的“营养生命线”。昨日复查，瘤体明显消退，出血停止。

     12岁的男孩文文(化名)清秀机灵，老家在襄阳。爸爸林先生回忆，孩子刚满月时，妈妈一次偶然发现，文文的舌头右侧有个米粒大小的红点。不到1岁，父母带他去当地医院就诊，医生诊断为血管瘤，做了一次切除手术。文文3岁那年，有一次他吃花生，碰到旧伤口后突然流血不止，当地医生赶紧找到出血点，先进行了缝合，并建议转院。第二天，一家人就赶到武汉一家三甲医院的口腔科，手术切除了1/3的舌头。

     接下来的几年里，林先生夫妻心惊胆战，生怕孩子舌头再出血，平时辣椒、煎炸这种刺激性食物，甚至坚果类零食，都从来不敢给孩子吃。文文吃饭只敢用左侧，看着孩子辛苦，夫妻俩十分心疼。文文5岁那年，因为再次出血又做了一次手术。

     谁知历经三次手术的痛苦，平时吃东西百般小心，但缠绕着文文的噩梦并未结束，今年12岁的文文，最近舌头又开始出血，而且比前几次都猛烈。孩子面色日渐苍白、身体瘦弱。10月25日凌晨，文文夜里咳嗽，爸爸跑到儿童房一看，孩子是被血呛咳的，枕头被单上留下一大滩血迹，看得他胆战心惊。林先生连夜将孩子送往武汉儿童医院，在整形颌面外科止血治疗。因为之前跟医院放射科主任黄穗在网上有交流，遂找到黄主任求助，之后决定给文文做介入治疗。

     术前检查发现，文文已是中度贫血，口内瘤体有鸽子蛋大，占了2/3“地盘”，正常舌头反而被挤成了“偏房”。

     10月31日，文文接受血管内栓塞治疗。武汉儿童医院医学影像科陈瑜医生介绍，异常血管就像河流，为瘤体输送营养。所谓栓塞，就是将河道“填起来”，断掉瘤体的营养。没有血液供应、输送营养，瘤子会慢慢被“饿死”。

     与一般患儿不同，文文因为在口腔内手术，只能从鼻子里做插管麻醉，麻醉科钟良副主任医师医师亲自上阵为他做麻醉。舌头的血管比身体其他血管更加“曲折”，像一团缠绕的毛线，这给医生打栓塞剂增加了难度。一旦插管不到位，栓塞剂可能会“走岔路”，正常组织可能会被“误伤”。

    

     术中，陈瑜医生将一根超细的微导管经大腿的股动脉插入，经过谨慎准确的穿梭，到达舌头右侧患处，并成功栓塞住血管瘤的供血动脉。手术中陈瑜发现，虽然文文左侧的舌头外表貌似正常，但血流汹涌，他又重新将导管伸到舌头左侧观察，发现这里也潜藏着瘤体，他同时也对这一侧的血管进行了栓塞，文文术中基本没有创伤。2个半小时后，手术结束，绝大部分的瘤体被顺利栓塞。

     术后，文文之前供应血管瘤的正常血管，也“改邪归正”，供应舌头正常血流。术后，还需遵医嘱定时复查。

     据了解，因为难度大、麻醉风险高、缺乏儿童专用器材，在全国医院中，能做儿科介入治疗的不多，成人医院基本不对儿童做介入治疗，全国目前只有为数不多的几家儿童医院开展。

     黄穗主任介绍，血管瘤在儿童中常见，发病率高达10%，多发生于婴儿期，目前发病原因尚不明确。血管瘤看起来虽吓人，但大部分是“虚张声势”。其实大部分血管瘤会随着孩子年龄增长而自然消退，只有1%-2%属于难消退的“顽固派”。

     但不能忽视的是，因为无法预测血管瘤增长期最终的大小，也不能预测能否完全退化，以及孩子“带瘤”成长期间，受到的心理、社会创伤。但对于部分患儿来说，拖延太久可能导致出血、溃疡、功能障碍甚至毁容等严重后果。所以，黄穗建议家长，发现红点、红斑、胎记，还是应该及时就诊。

     现在治疗血管瘤的方法很多，绝大多数采用外擦、口服药物及瘤体内注射介入治疗等，收效明显，能治愈绝大多数血管瘤，但像文文这样顽固型的面积较大的血管瘤，单纯切除手术，并不能完全解决问题。黄穗建议，血管瘤在出生后6个月内都处于迅速发展期，其中2-3个月前后生长最为迅速，家长可以对可疑处拍照留存，或测量记录大小，观察一段时间，若发现逐步变大，应及时就诊。

    

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