医生，请看看我女儿的处女膜......
2017/11/25 医学界
今天，我想讲讲我上班以来碰到的3个病人。
来源 | "肖祯医生"微信号
第3例，门诊，下午。
一位年纪约40出头妈妈，带着女儿来到诊室。
她的号其实早就排到了，但每当我叫到她，她总说我们过一会儿看。
渐渐地，快到下班，病人散开的时候，她一个人站在门口，把女儿安置在离诊室较远的一处椅子上坐下。
走过来，小声对我说：“医生，你好，我想请你看看我女儿的处女膜。”
检查处女膜一事，门诊并不少见。在平日，我是拒绝的。
有这类诉求的女性，基本都是18-25岁的成年人。她们，要么是因为发生了一些边缘性的性行为，而不敢确定“那一次”是否损伤到了处女膜，想查个明白；要么是因为一些特殊的事件，比如被强奸或诱奸之类，要求提供证据。
对于后者，应由法医进行鉴定，她们走错了地方；而对于前者，提供意见则是很有风险的。
如果我告诉她处女膜完整，可她下一次性行为时，却没有发现“见红”，她会很尴尬，同时愤怒地判定我是误诊。
可我实在冤枉!并非每个处女在初次性生活的时候，都会见红。有一部分女性的处女膜相当具有弹性，初夜时并不会裂伤；也有一部分女性，即使处女膜裂伤，也不会出血。
对于这些成年人，即使我拒绝，也不会影响我作为一名医生，实行革命的人道主义精神。
但是，对于这位母亲的诉求，我没有拒绝......因为，她的女儿只有十一二岁。
这位母亲告诉我，她自己一直在日本打工，孩子是随家里的老人住在大连。
她们家住在市郊，住处前排有户人家，和姥姥姥爷关系挺好。
那户人家里有个大哥哥，现在已经20出头，从孩子几岁的时候，就经常过来他们家玩儿。
大哥哥特别喜欢小妹妹，经常给小妹妹带好吃的，陪她在家玩，有时候还带她出去玩。
就在上周，妈妈回国休假。她的乳房，这段时间也开始发育，妈妈跟她聊天的时候，聊到女孩子长身体方面的问题。
她告诉妈妈，前排房子里的大哥哥以前碰过她的小秘密，挺不舒服的，当时还流血了。
妈妈立即警觉，询问：时间、地点、细节。
细节她记不清了，时间大概1-2年前，就在那位大哥哥家里。
妈妈的脑子里一片空白......
当检查这个孩子的时候，我发现她的处女膜存在明显的裂痕，这种裂痕是陈旧性的，已经分成了好几叶，就像成年已经结婚较长时间的那样。
同时，孩子的会阴后联合有明显增生的瘢痕，形状不规则，表面还可以看到硬痂，这表示这个部位可能曾经多次裂伤，后期自行愈合。
所有上述情况的形成，都需要多次阴道性交——很明显，这个小女孩已经被性侵过很多次了。
妈妈在孩子身旁焦急地看着我，隐晦地问我：“大夫，是吗？”
我无奈地点点头，妈妈泪下如雨......
这时，我又发现了一个新问题：孩子的会阴后联合似乎特别脆弱，当我把阴唇向两侧轻分时，出现了新鲜的血迹。
这表明，瘢痕形成时间可能不长，尚未完全愈合，性侵可能就在最近就发生过。
我没有立即告诉妈妈，宣告检查结束。妈妈重新安顿好孩子坐在外面。
随后，我告诉了她我的猜测，希望她能再问问孩子。
她调整了情绪，出去了。
她回来时，只是哭着点头，说大概一个多月前，那时她还没有回国。
“你报警吗？”我问
“都过了这么久了，什么证明也没有，怎么报警。”妈妈说
“才一个多月，怎么久了？我写的这些都算是证明。”我指着我病历本上的记录。
“好，我想想。”她点点头
我建议她做一些病毒之类的检查，她一直在哭，说过两天再来。
随后，擦干眼泪，道谢告辞。
第2例，病房，周末。
中午1点多，病房叫我，说急诊收入一个8岁多会阴裂伤出血的菇娘。
小女孩躺在平车上，面无表情。
身边两个家属：一个是爸爸，另一个是姑姑。
全家人的穿着是农民模样，大连口音。
我看到的时候，护士已经量完血压和心率，告诉我都还好。
掀开被子，顺手用臀垫下的纸擦了擦会阴的血迹，看到后联合部位有明显的裂伤，出血不少，已经凝成了血块。
显然，这需要手术清创、缝合。
“怎么弄的？”我问爸爸。
“认识的人干的，那人在我们那儿是惯犯，干完他就跑了，我们家正在逮他。”爸爸没说话，姑姑恨恨地说。
“我们家在×××住(大连市郊)，家里没关门，上午我们都出去了，那人就来了。”姑姑的语速很快地接着说。
“孩子他妈呢？”我问
“她妈不在家。我们亲戚都住在一块儿，平时白天家里也不关门，孩子经常一个人待在家里。我们就出去了一小会儿，谁知道......唉!叫我们逮着，非打死不可!”姑姑又惋惜又愤恨。
“报警吗？这样，我们手术之前会注意采集保留一下证据。”
“额......”姑姑这时看着孩子爸，孩子爸仍然面无表情。
“大夫，您就帮我们把血止住，把伤口弄好吧。”这是爸爸说的第一句话，也是我记忆中他说的唯一一句话。
常规准备，交代，手术。
手术发现，孩子会阴的裂伤5cm，一直沿裂到阴道里面，阴道内还有多处裂伤，手术时间接近2小时。
这样的伤口，提示孩子遭遇到的是，相当程度的暴力!
第1例，急诊，凌晨。
冬天，凌晨2点多，砰砰砰砰砰，砰砰砰砰砰.......
我被一阵捶门声惊醒，心脏顿时一通早搏。
一开门，爸爸带着14岁姑娘。姑娘穿着黑色的羽绒服，弯着腰捂着肚子，表情痛苦万分。
还没等我问，爸爸着急地说：
“我姑娘半夜肚子疼，下面流血水。”
“肚子疼？流血水？”我努力使自己清醒过来，缓慢地在脑子里进行鉴别诊断：
这个年龄的女孩“肚子疼，流血水”可能会有哪几种情况，我实在想不出来。
“最后一次月经？”妇产科医生的常规问题，先摆出来应场。
爸爸显然不知道，扭头看着女儿。
“一两个月之前”女儿仍然弯着腰，低着头，捂着肚子吃力地告诉我。
“什么时候疼的？”
“今天晚上”
“疼多久了？”
“几个点了”
“流血水呢？”
“也几个点了”
“脱裤子上床，我看看吧。”我弄不明白，想通过检查获取更多的线索。
血水的确是从阴道出来的，女孩的肚子似乎稍微隆起。
我按了按肚子，明显地触摸到了子宫。
这个发现使我完全清醒了过来，正常的子宫是不可能在肚子上就直接摸到的啊，她会有什么问题？
这时，我的手感到女孩的肚子一阵发紧，她说肚子好疼。
我立刻反应过来，看看阴道，问她，你有过性生活吗？
她点点头。
我带上手套，当手指还没有完全伸入的时候，我触摸到了一个硬硬的、圆圆的东西——胎头!
这个女孩原来是早产临产了。之前所谓的月经，只不过是孕期异常的流血。
胎膜已破，羊水流出，现在宫口已经开全，分娩迫在眉睫!
我立即告诉爸爸，你女儿马上就要生孩子了，需要立即住院。
爸爸显然异常惊讶，用质疑的眼神看着我。
这时，女儿一边穿裤子一边着急地说：
“不行不行，我不能生!不行不行，我不能生!”
穿上衣服，还没拉上羽绒服的拉链，拽着父亲，匆忙地离开了急诊室......
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