病人欠费扣医生工资?别把医生变成催账员
2017/12/3 医学界

    

     按照这家医院的规定,病人欠费直接影响医生绩效,传递出来的信号是——病人欠费,医生要负大部分责任,且包含经济责任。

     来源 | 央广网

     北京12月3日消息据中国之声《全球华语广播网》报道,近日,一则“病人欠费医生扣款明细表(点击查看《医学界》相关报道)”在网络热传。据了解,这是江苏省连云港市赣榆区人民医院推出的一种追讨病人欠款的方式。按照医院规定,病人欠费金额的70%由主管医生来负责,从10月起每月从医生当月绩效中扣除500元,直至扣完为止。

     此事引起舆论非议,这家医院也很快作出反应,在医院官网发出公告,对引起外界批评的规定进行纠正。

     从网上曝光的一份“扣款明细表”中,记者注意到,这张表上涉及医生39位,医生扣款金额从数十元到数万元不等,其中需要扣费最多的是一位普外科医生,他收治病患共欠款十八万多元,按照医生承担70%计算,这名医生需要扣款十二万七千多元,如果每月扣款500元,一共20年才能扣完这笔欠款。

    

     这家医院的相关负责人向记者确认了这份明细表的真实性。他表示,医院也是迫于无奈,“我们现在是负债运行,各个方面都是逼到最后,没有办法才走这一步。”

     这位负责人告诉记者,医院年底对欠费清理时,发现很多2014、2015年的病患欠费仍未清缴,因而出台了这项措施,主要是让主管医生找病人催缴一下欠款。而更深层次的原因是有关部门未能及时结算医保、新农合等报销费用,“比如,我们医院的医保、新农合等费用,好多根本不给结算。所以没有办法,到年底了,又要涨工资,这事也是焦头烂额。”

     不过,这名负责人表示,这只是医院追讨欠款的一项激励措施,医院还有多种途径追讨欠款,不可能都让医生承担。

     对于外界的批评,这家医院也快速作出回应。2日晚七点多,赣榆区人民医院在其官网挂出一份情况说明称,鉴于网络反映的问题,医院高度重视。经过研究,立即纠正,不再执行暂扣医院医生绩效的措施。对于欠费问题再进一步分析原因,研究其他切实可行的解决办法。

     国外是否存在患者欠费事件?事后又如何处理?

     日本:看病未缴费现象不断增加,部分医院开始收取押金

     《全球华语广播网》日本观察员黄学清表示,在日本,近年来,看病后未缴纳医疗费的情况不断增加。在日本是先看病后付费,一般情况下是患者出示保险证就医,诊断治疗结束以后缴费。支付住院费也是这种方式,在出院的时候缴费不需要事先支付押金,也不需要填写保证书。一些大医院是在看病之后把单据交给结算窗口,拿到缴费明细以后,自己到大厅里的自动收款机上缴费。但是近年来看病后未缴纳医疗费的情况也不断增加,有些人自己叫救护车,被送到医院治疗以后,既不出示保险证,也不交医疗费。这其中一个原因是患者未缴纳保险费,使得保险证失效,只能自己负担高额的医疗费。有的患者并非付不起医疗费,但是却以没有治好、医院的饭不好吃、护士的态度不好等理由拒绝付费。有的家长带着孩子看完病,说这是亲戚家的孩子,孩子父母会来付费就逃之夭夭。另外,访日游客拖欠医疗费的情况也随着游客的人数增加而不断增加。据调查,这主要是因为只有三成的游客购买了旅行保险,一旦需要治疗,没有保险的游客医疗费就非常昂贵。

     日本医院是如何处理患者欠费的情况?黄学清介绍,日本医院团体公布的医疗费欠费有一百多亿日元,这些欠费让一些医院诊所蒙受很大损失,有的甚至导致了经营危机。虽然医院可以对欠费的患者进行起诉,但是因为医院的工作繁忙,除非是高额的医疗费,医院很少采取法律手段,只是不断地发出催促缴费的通知,如果未缴费的时间超过三年,一些公立医院还会面临债权人失效的问题。尽管如此,医院也不能拒绝为有可能欠费的患者治疗,因为这样触犯医师法的可能性很大,因此也有一些医院开始收取押金。

     俄罗斯:公立医院发生欠费跑路现象概率低,私立医院欠费跑路现象时有发生

     《全球华语广播网》俄罗斯观察员张舜衡介绍说,在俄罗斯,国家和市政的医疗保健机构依靠相应的预算资金、保险费和其他收入,免费为公民提供医疗服务。所以欠费逃跑这种现象,在俄罗斯公立医院发生的概率非常之低。而俄罗斯私立医院因为相对高昂的服务费用,医疗欠费跑路的现象也时有发生。

     去年六月,在俄罗斯的乌里扬诺夫斯科市,一名患者不仅欠费逃跑还顺手牵羊,偷走其他病人的手机,医院不得不立即报警抓捕该患者,但并不是每一个逃跑患者都可以被立即抓获。正常追讨医疗债务的流程最少要耗时六个月,大致分为四个步骤。首先,收集患者所有信息和已签署的就诊合同。其次,给患者邮寄书面索赔函,其中明确列出需偿还的金额和利息。再次,前往患者居住地法院上诉法庭。最后,将执行令交付警察,强行核销应付款额。需要注意的是,这只是在一切顺利情况下的操作流程,现实中很多患者常常会以不满意医疗服务,或是以医疗事故为借口,反而要求医院给予赔偿,患者和医院双方由此陷入漫长的诉讼之中。鉴于出现医疗欠费逃跑的患者实在是屈指可数,所以很多俄罗斯私立小诊所,对于微乎其微的欠款,索性全部自行承担损失,并不会追究到底。尽管如此,俄罗斯所有医疗机构也表示,即使曾欠费跑路的患者,再次被送到医院,还是会伸出援手,否则将会因触犯《俄罗斯联邦刑法典》中的第124条对病人不给予救助罪以及第125条见危不救罪而受到处罚。

     美国:高昂医疗费用致使欠费时有发生,医院下次可能拒绝为欠费患者诊治

     美国的医疗费用之高昂举世闻名,很多人因看病破产,因此,拖欠医疗费用也不足为奇。

     据华尔街多媒体记者晓婉的介绍,自2014年奥巴马医改法案生效以来,美国的医疗保险和医疗服务的范围虽然扩大了,但是昂贵的医疗费用,对大多数美国人而言,依然是一笔不小的支出。据美国消费者金融保护局2014年的一份报告显示,医疗债务是美国个人破产的第一大原因;78%的个人破产缘于付不起医疗帐单,所以患者欠费不交或者欠费逃跑的事情也时有发生。另一份调查则显示:超过四千三百万的美国人负有医疗债务。对于大多数有医疗保险的美国人而言,负有医疗债务的比例将近20%。而对于没有医保的美国人而言,这一比例则达到了29%。

     产生医疗欠款的原因有很多,一部分是故意拖欠,但有很大一部分是无意为之。有些人认为他们所有的医疗费用都会由保险公司支付,还有一部分人,因为对自己医保合同中的细节不了解,而忽略了需要自费的一些医疗服务。一般情况下,如果有自费帐单产生,医疗机构首先会寄账单给患者,如果患者在规定时限内没有及时交费,则视为欠费,欠费的直接后果就是医院可能会在下次拒绝为该患者提供医疗服务。

    

    

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