“医生，能不能想想办法让她再多撑几天？”
2017/12/5 医学界

    

     有时侯不得不说：对不起，我们已经尽力了。

     作者｜户瑞玲

     来源｜医学界神经病学频道

     凌晨两点，正在人们都处于睡梦中的时候，医院的重症监护室里，一直守护患者健康的我们却不能停下奔走的脚步，在这个有些疲惫的时刻，能够歇上那么一小会儿。因为，那个术后住了十天的脑出血患者，瞳孔正在渐渐的变大。

     护士发现后立即通知医生，快速输入脱水药物，充氧气袋，撤心电监护，撤微量泵，打印CT申请单，然后联系好电梯，由医生陪同急查CT。

     一刻钟之后，病人返回了病房，医生打开电脑，看到了已经上传的CT结果：脑水肿加重，中线移位明显，并伴有少量出血。

     医生与家属沟通，两种方案：

     一是保守治疗，加大脱水药物的用量，但能不能撑过去，不敢保证，因为从CT片子上看，中线移位非常明显，而且上次术侧瞳孔已经散大，光反射消失，这种情况根据临床经验，一般病人不容易撑过去。

     二是再次开颅手术减压，把脑组织切除一部分，同时加大脱水药物用量，但是，病人能不能下的了手术台，也是未知数。

     紧接着，更多的病人家属来到了病房，他们经过慎重的、反复的权衡利弊之后，拿出了统一意见：

     不再手术，保守治疗。他们考虑到病人已是79岁高龄，在经历了一次开颅去骨瓣重大创伤之后，不愿意再让老人再次经受同样的痛苦。如果上天非要一意孤行的夺走她的生命，她的家人只愿在竭尽全力之后老人能够走的安详。

     虽然家属们讨论了病人此时的病情，也能够想象老人最终可能出现的结果，但到了让他们真真切切接受、实实在在坦然接受之时，还是有些困难。她的小儿子双手合十的再三央求医生：

     能不能想想办法，让老人家再多留几天？

     从刚才医生与家属谈话过程得知，这个小儿子在老人初次手术的时候没能陪在她的身边。因为他工作在外地，在老人突然发病行急诊手术的危机情况下，来不及及时赶回。等他急急忙忙心惊胆颤的来到医院，已是老人术后的第二天了。

     晚到而至的他心里充满了歉疚，为了得到心灵的慰藉，这些天，兄弟姐妹几个当中，数他陪伴的最多。在陪护的过程中，他会时不时的陪母亲说说心里话，说说他小时候经历的那些具有代表意义的事情，想以此来唤醒母亲的意识，以弥补多年来没能陪伴左右的遗憾。

     记得那天在病房，他曾告诉我们的护士，如果这次母亲能够苏醒，能够平稳度过这一劫，他一定会辞去现有的工作，回到这座布满他成长痕迹的城市，找一个哪怕不太合自己心意、哪怕钱不多的工作，陪母亲度过她余下的岁月。“树欲静而风不止，子欲养而亲不在，”也许就是此时他的心境。

     可是，事情的发展并不在他的掌控之内，一切也不会以他的意志为转移。

     他母亲的状况随着时间的推移每况愈下，回到病房的她出现了更严重的鼾声呼吸。从长期工作经验看来，很显然能够感觉得到，病人意识正在不断的加深。严重脑水肿造成的颅内压增高导致血压不断的持续上升，在加大脱水药物剂量的同时，医生下医嘱为其更换了泵入的降压药物种类，期待能够取得良好的效果。为了保持呼吸道通畅，护士又经口腔为其置入了口咽通气道。

     通气道的置入并没有改善病人的呼吸状态，而且在解除呼吸不畅之后，病人又出现了呼吸暂停现象，查看瞳孔，护士发现病人手术对侧的瞳孔也变得不再规则，而且正在不断变大。

     通知医生，通知麻醉科，迅速行“经口气管插管术”，插管成功，立即给予呼吸机机械辅助呼吸。

     小儿子看着这阵势，感受着此时病房内紧张的气氛，眼泪不停的在眼眶里打转，最终没能抑制住的小声啜泣了起来。那压抑的哭声，似乎在诉说着他心底的不安，诉说着这些天他的担忧，诉说着这些年他没能尽孝的遗憾。他断断续续的依旧重复着最初那句对医生说的话：

     一定要想想办法，让她多留几天。

     “想想办法”，医生在救治病人的过程中，每时每刻何其不是都在想着办法，想办法让病人少些痛苦，想办法让病人早日康复。他们何其不在穷尽所学，想让更多的家庭回归自然，回到家人没生病时幸福的模样。

     只可惜，医生是一个普普通通的人，而不是能够左右生命的神。在生命面前，他们有时候也会显得无助。他们的努力，有时候也会显得苍白无力。他们倾尽所学，用尽浑身解数，有时候也挡不住死神慢慢逼近的脚步。在科学技术发展有限的今天，他们有时侯不得不摇着头对家属宣布说：对不起，我们已经尽力了。

     最近，正在热播的电视剧“急诊科医生”里的江晓琪，受着小时候父母死在急诊科的影响，总想用自己不断的努力挽留住所有送进医院的生命。可是，随着工作时间的延长，随着接收的病人越来越多，她发现她的想法是如此的天真。生命有时候真的不是凭借医生的努力能够挽回的，有的病人在送来的那一刻已经失去了抢救的意义。

     最初遇到此类情况的她总是无法接受现实，她会失控的不停的做着心脏按压，一遍又一遍，最后在同事的一再劝解之下才会不得已的放弃。放弃抢救的她每次都会垂头丧气的跑到一个固定的封闭空间，用头轻轻的撞击着冰冷的墙壁，一下又一下，她的无助，她的无奈，她作为一个医生想实现却不能实现梦想的挫折，在这一刻都随着一次次的撞击淋漓尽致的展现了出来。她的痛苦也许是任何一个非专业人员都无法理解的。

     在医院，面对家属的请求，或者即使没有家属的请求，医生也总会对病人倾其所有经验，让其最大程度的恢复。想想办法，让她(他)多撑几天，给子女，给父母，给所有亲人以接受残酷现实的时间，让他们在亲人生命的最后时光里能够陪伴左右，尽到孝心，不留遗憾，好好告别，给生命以尊严，给家人以安慰，让无情的疾病终止于有温度的协商，让医患关系蒙上一层和谐的面纱，让医院越来越多的充满感动的气息。

    

    

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