医护收入达到"社会平均工资3倍"，他们如何做到的？
2017/12/12 医学界
福建省通过一系列改革和突破，医务人员收入有所提升，三明市医务人员年人均收入实现翻番，省属公立医院医务人员工资约为社会平均工资的3倍。
作者 |子不语
来源 | "医学界"微信号
福建省是国家综合医改试点省，而福建三明市被称为医改典范，因此，福建省的医疗改革发展方向对全国都有一定的借鉴作用。
近日，福建省又出新文件了。
12月8日，福建省卫计委发布了《福建省人民政府关于印发福建省“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》。其中有一条提到，福建省通过一系列改革和突破，医务人员收入有所提升，三明市医务人员年人均收入实现翻番，省属公立医院医务人员工资约为社会平均工资的3倍。
三明医改后，医务人员收入翻番
2013年2月1日，三明市全面实施药品零差率销售，同时调整了80项医疗服务价格，拉开了三明公立医院收入结构调整的大幕。事实上，“医务人员工资为社会平均工资的3倍”在三明医改薪酬制度改革的设计过程中就曾提出，一度引发业内极大关注。
今年年初，福建省三明市将乐县医院的一份医务人员薪酬清单在网上流传，获得了新华社等媒体的高度关注。
从薪酬清单上可以清楚看到：
该院年薪排名前十名的医生收入都在20万元以上，不少医生都拿到了“封顶”，其中最高的达到了28万元(包括3万元“院长奖励金”)。
副高一般在14-20万之间；
主治医年薪最高的是一位麻醉医生，达到了17万元，一般的主治医收入在10-15万之间，少的仅有6-7万元；
住院医则一般5-7万。
护士方面，副主任护师一般年薪11万左右，主管护师9-10万左右，护士一般5-7万左右。
而据将乐县医院财务部门提供的数据，2011年，全院职工平均年收入只有3万至4万元，其中医务人员稍高，也只有4.68万元，比当年的城镇单位在岗职工平均工资只多不到1万元。
据福建三明市尤溪县西城镇卫生院一位主治医师自己爆料，改革前自己一年才三四万，现在一年可以拿到十几万!
上限“封顶”考核工分
中国社会科学院经济研究所微观经济研究室主任朱恒鹏曾表示，三明医改的本质是药改。
而三明市卫计委把药品供应链的灰色部分转入医院的收入进行再分配，通过医生年薪制的推广，使医生的真正价值收入走向合法化。目的是医生的市场价值在回归社会回报，医生的真正尊严被维护，医患关系步入良性循环阶段。
三明医改薪酬制度改革大体上分为三部分：
一、提出建立院长目标年薪制，院长年薪20万—38万元不等，由财政全额支付。
二、提出建立医生(技师、临床药师)目标年薪制，医生按住院、主治、副主任、主任医师，分别设定的目标年薪高限为：10万元、15万元、20万元和25万元。
三、2015年起，三明将年薪制的对象扩大到全员所有在职人员，实行“全员目标年薪制，年薪计算工分制”。
而薪酬改革也清楚地规定，绝不是人人都能拿到“封顶”年薪。事实上，不论是院长、还是医护人员，要想拿到“封顶”都需面对随之而来一系列复杂的考核指标。
有人欢喜有人忧
公开资料显示，三明地区乃至福建地区的医务人员工资普遍上涨。但关于这样的收入水平究竟是高是低，业内还有颇多争议。
三明医生是怎么看待自己年薪的呢？这个区别还是蛮大的。
据《医学界》报道，同样是在三明市第一医院，一位儿科的高年资医生对于2014年自己24万左右的年薪还是基本满意的，并坦言比改革之前增加了不少；但该院一位外科副主任医师则对自己2014年18万左右的年薪较为不满，并抱怨和改革前比没有太大区别，甚至算起来感觉越来越少了。
一位年薪接近24万的县级医院主任医生也坦言，现在确实比以前拿得多了，当然也比以前累很多。
事实上，在三明医改不断推进的过程中，我们也曾听到一些诸如“‘三明医改’造成大量医护人员辞职”、“所谓的年薪制，其实根本就没有几个人能拿得到”的声音。
部分医生对《医学界》表示，看起来是拿的多了，事实上活比以前更多，而且以往的“灰色收入”基本没有了。当然也有医生表示，”“以药养医、医生收红包大家都在骂，但有多少人会心甘情愿拿那些不明不白的钱？”
业内人士指出，目前医改亟需面对的一个重要问题是，公立医院核心医生价值的市场合法化和阳光化策略，难点问题是如何实现阳光话薪酬结构中差额模块的兑现来源。因此，在业内人士眼中，三明医改已经向医生收入阳光化迈出了重要的一步。当然其背景和代价是三明持续挤压药品、耗材水分的高压改革政策，医生们的灰色收入正在被挤压殆尽。
http://weixin.100md.com
返回 医学界 返回首页 返回百拇医药