“钱不是问题，但能保证治好吗？”
2018/3/3 医学界
医院是最能够反映人世苍凉的地方，即使是最优秀的演员，也无法真实的演绎出这一幕幕夹杂着人性的悲欢离合。
来源：“最后一支多巴胺”公众号
作者：最后一支多巴胺
凌晨三点，我正趴在电脑前研究着那些没有情节，只有骨与肉的片子。
办公室里三个月前刚买的君子兰已经枯萎了，就像在日复一日的夜班中煎熬的我一样。
户外狂风夹杂着暴雨，丝毫感觉不到春天的气息。
美小护赵大胆在抢救室里的病人中间来回穿梭着。有人要每十分钟监测血压，有人需要记录24小时出入量，有人要复测体温，有人要每半小时监测一次末梢血糖，有人要不间断的从气管插里吸痰，还有人需要不停的安慰和心理暗示。
我和赵大胆每一天的工作都是重复着那些机械不变操作，并在心电监护和呼吸机的报警声中慢慢消耗自己的青春。
赵大胆说的对，在急诊医生和护士的世界里，没有男人和女人，也没有穷人和富人，只有需要气管插管和不需要气管插管之分。
一辆120救护车冒着风雨停在了急诊门口，一位71岁的老年男性被推进了抢救室，并且占据里抢救室里最后一张空床。
这位老年男性患者已经处于昏迷状态，明显存在呼吸频率增快和矛盾呼吸。
跟随120救护车而来的家属是患者的儿子和儿媳妇，两位衣着朴实的本地人。
患者的病情危重，生命体征在逐渐下降：血压只有80/30mmHg，指脉氧仅有68%，心率125次/分，体温39℃。
其实，在目前季节交替的时候，类似这样的患者有很多。
他们大多是因为慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性发作、肺部感染、支气管哮喘等原因而导致的感染性休克、呼吸衰竭…….
这位已经昏迷的男性老年患者正是在十天前开始出现阵发性咳嗽、咳大量黄浓痰，五天前开始发热，并且伴随有胸闷气喘的症状，五个小时前可是出现意识障碍。
儿子带患者在当地的私人诊所输液四天，因为症状有所缓解，便停止治疗。
但是，发热症状出现后，患者却拒绝再次治疗的建议。
“他自己不愿意去看病，我们也没有办法。”
听着患者儿媳妇的话，我总觉得似乎有推卸责任的嫌疑。
事实上，在现实之中，的确存在这样的患者，他们患病后会因为各种原因而拒绝来到医院治疗。
虽然子女会建议到医院来，但是这些执拗的老人却根本听不进去医院。
即使好不容易来到了医院，只要听见医生要求检查等建议后，老人们也是立刻翻脸，拒绝检查，甚至拒绝继续就医。
当然，每一个人都有着自己的生活，也有着别人不能体会的人生故事，所以，我们根本无权去指责他们做出的决定，因为我们根本无法明白隐藏在背后的辛酸故事。
很快，在赵大胆的协助下，我为患者完成了气管插管，呼吸机辅助通气。
而检查结果也同预料中的相同：肺部感染、肺气肿、2型呼吸衰竭、感染性休克、肾功能衰竭、心功能衰竭。
每年春节前后，都会有许多的老人因为呼吸系统疾病而离开这个浮浮沉沉的人世间。
这和患者本身的疾病有关，也同急剧变化的气温、被污染的空气和存在于每一次呼吸之中的流感病毒有关。
经过九牛二虎之力，我和赵大胆才初步明确了患者的病情并且稳定住了生命体征。
但是，家属却给了我们当头棒喝。
儿子始终没有说话，儿媳妇倒是说出了那句我经常能够听见的话：“钱不是问题，但能保证治好吗？”。
此时的患者已经存在多脏器功能衰竭，如有摇曳在狂风暴雨之中的油灯一般，生命之光随时可能会熄灭，虽然有着现代医学的保驾护航，但也只不过是等待着油尽灯枯罢了。
没有人能够保证可以治好，因为人体并不是流水线上一成不变的产品，医生只能看病，并不能算命。
听见她的话后，我便知道潜台词，这一幕在急诊几乎每一天都会发生。
最终他们做出了这样的决定：停用呼吸机、停用血管活性药、拒绝心肺复苏、拒绝一切有创操作，只安安静静的等着狂风暴雨带走老人最后的时光。
对于这个决定，我只能照办，虽然我内心有些不甘，毕竟在凌晨的急诊，我和赵大胆为了保住老人的生命而一直努力着。
躺在患者隔壁床位的是一位101岁的老年女性患者，同样因为重症肺炎、多脏器功能衰竭被送进医院。
这位百岁老人已经进入弥留之际，可以预见的是现代医学几乎无力回天，但是家属却有着强烈的不切实际的愿望：尽一切代价抢救治疗。
医院是最能够反映人世苍凉的地方，即使是最优秀的演员，也无法真实的演绎出这一幕幕夹杂着人性的悲欢离合。
我并非要谴责这对子女放弃对老人的治疗，眼睁睁的等待着发生心跳呼吸停止，我也并非要赞扬这位百岁老人的子女是多么的孝顺。
我只是想说：这就是真实的世界，没有绝对的对与错，只是当时我们已迷茫而已。
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