一例罕见镜面人手术，13张照片带你长见识！
2018/4/29 22:32:21 医学界

    

     让我们看看他们克服困难，努力手术的身影。

     给镜面人做手术是什么体验？我们体会到了。

     四川宜宾县方女士在40岁的时候因心累去医院检查才知道自己是镜面人，体内器官的反位并没有给自己的日常生活带来太大影响，却因疾病给自己带来很大麻烦，现在因左上腹疼痛到宜宾市第三人民医院肝胆胰外科进行治疗。

     经诊断为胆囊结石、胆总管多发结石、全内脏反位需要手术治疗。由于她较为肥胖，要是开腹手术会存在术口长，T管要保留至少四周等问题，在她要求下肝胆胰外科经充分考虑准备实施微创手术治疗。先在局部麻醉下行内镜胆管逆行造影取石术，术后3天在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，达到微创下胆囊结石、胆总管结石的治疗效果。

     据国内外报道世界镜面人成功行ERCP诊疗不足20例。无更多临床经验可以借鉴。

     医务人员用相机记录下这一罕见时刻。

    

     肝胆胰外科主任 副主任医师董家刚在和患者进行了充分交流后和同事们一起研究病情，制定了详尽的手术方案，他说他从医多年第一次遇见这样的病人，还真有点紧张。

    

     为了慎重起见，科室做了细致的检查，可从检查影像上见反向的器官。

    

    

     4月20号上午10点，肝胆外科主任董家岗开始了手术，因为内镜器械是根据正常人的内脏位置设计的，面对“镜面人”这种情况， 他们要背向监视器、克服反向进镜、曲镜位操作、反位放射图像、取石方向相反等诸多不利因素。手术要逆向思维，手术操作难度大。

     让我们看看他们克服困难，努力手术的身影。

     手术要这样弯腰做

    

     手术要这样后仰身做

    

     手术要这样背对显示器做

     中午12.30分，经过两个多小时的手术顺利完成镜面人全内脏反位合并胆总管结石患者的内镜微创手术，术后董主任还有些小兴奋，毕竟这是医院的第一例镜面人手术。患者术后一天开始进食，恢复良好。

    

     这是胆总管内的石头

    

     4月24日上午11.30分麻醉师开始麻醉，进行腔镜下胆囊切除术

    

     护士开始铺手术单

    

     护士准备器械，开始准备手术

    

     上午11：49，肝胆胰外科副主任李兴刚划下第一刀，开始腹腔镜下胆囊切除术

    

     李兴刚主任说，由于病人是镜面人，解剖结构和空间构象特殊，结构的反向使手术手法、器械方向和平时完全不一样，手术思维及操作均反向，加之长期炎症使病变组织粘连很大，手术有一定难度。中午1点.30分，手术顺利完成，李兴刚副主任也放松了心情准备迟到的午餐，有一个患者又在等待他。

    

     术后第二天，患者恢复很好，看见她的时候我都很诧异，没想到她怎么有精神，方女士拉着董主任的手很开心的说，我手术当天下午就下床了，你们不用在我脸上打马赛克，也不需要用化名，我要为医护人员点个赞，我很感谢他们。

     据介绍，“镜面人” 是一种罕见的先天性畸形，就是全内脏反位，这是一种极为少见的人体内脏解剖变异，指心、肺、横膈、肝、脾、胃、肠等全部内脏的位置呈180度反位。有医学专家认为，“镜面人”是在人体过程中，与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关，其发生几率大约为百万分之一。

     这种畸形通常不影响人的健康，但是一旦患病就会给治疗特别是手术治疗带来巨大障碍。因为解剖结构的变异会颠覆医生原有的医学常识，术中如果按照以往的惯性思维和操作手法，将有可能遇到意想不到的风险。

     (本文为“医学界”原创文章，转载需在文首标明作者和来源，违者举报)

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