证实了！夜班导致糖尿病，护士是高危人群！
2018/12/5 21:41:58姜飞熊 医学界
强烈呼吁夜班劳动保障加强!
作者丨姜飞熊
来源丨医学界
前两天，BMJ发布了一篇以14万名女护士为研究样本的文章，得出结论认为夜班以及其他的生活不良习惯和因素，可导致2型糖尿病发生——
BMJ原研究标题
当然这既不是护士群体第一次当研究样本，也不是夜班第一次中枪……
先看看这个新研究
本次研究主要瞄准的是夜班和2型糖尿病风险，数据来源分别是Nurses’ Health Study (1988-2012) 和Nurses’ Health Study II (1991-2013)这两个大型研究数据库。类似这样用于研究的护士职业数据库还有一些，在许多大型研究中都发挥了重大的作用。
本次研究一共纳入14万3410名在一开始并没有糖尿病、心血管疾病和癌症的女性护士。
本次研究中的夜班工作被定义为一个月至少有三次夜班，白班晚班不算在内。
同时被研究记录的还有吸烟、运动量不足(每天少于30分钟中等强度体育锻炼)、饮食质量差、体重超重。
最终，在校正了护士们的年龄、种族、婚姻状况、居住状况(是否独居)、家族史、绝经与否、是否口服避孕药、饮酒情况和每日能量摄入情况之后，他们统计出了如下结果——
总的来说，有夜班工作的话，5年就可以导致2型糖尿病风险涨到没有夜班工作的1.31倍，不良生活习惯和因素，每个能增加糖尿病风险2.30倍。夜班和单一不良生活因素二合一的话，可以把风险飙升到2.83倍。
换言之护士要上夜班的前提下，如果还有吸烟、运动量不足、饮食质量差、体重超重这些问题，那是火上浇油雪上加霜的……
当然，夜班本身的影响也是很明显的，看下面这个统计图——
这是把不良生活习惯固定住之后(三种色块分别代表不良生活习惯的数量)，横坐标就是夜班工作量的对比。从左到右，不管不良生活习惯数量如何，总的趋势是，夜班工作越多，2型糖尿病风险越高。
夜班的致癌风险
一名内分泌科护士告诉“医学界”，看到BMJ最新的研究结果感觉“好担心我自己”，因为糖尿病“最可怕的是各种并发症”。
其实也不光是糖尿病值得担心，关于夜班，尤其是护士夜班与疾病的研究，那可不少。
比如夜班和乳腺癌风险的研究，几乎全部采用的是来自护士们的数据，而且成果颇丰，随便感受一下……
图中三项研究都显示“夜班提高乳腺癌风险”
除了乳腺癌之外，夜班还与其他癌症有些关系，今年1月，华西医学中心在Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention上发表了一篇这方面的研究……
这项荟萃研究一共分析了11种癌症，包括乳腺癌、消化系统癌症、生殖系统癌症、肺癌和皮肤癌等。分析显示，与夜班产生关联风险的是乳腺癌、子宫内膜癌和皮肤癌，其他癌症未见明显风险关联。
这其中，乳腺癌依然是关联性最紧密的。这项分析的独特之处是，它对比了不同的夜班职业的癌症风险，研究者发现，大家都值夜班，护士却比其他职业的乳腺癌风险提升更大。
文中统计结果显示，同样值夜班，护士的乳腺癌发生风险提升为对照组的1.577倍，其他未分类职业为1.250倍。另外同样乳腺癌风险提升的职业——空乘，她们的乳腺癌风险是对照组的1.454倍，依然低于护士……
护士真是心里苦啊。
也难怪今年年初Medscape报道了这项研究之后，新闻评论里一大堆护士疯狂吐苦水。
夜班的致肥风险
这个可能有不少护士都有体会，尤其是时间长了，夜班多而且排班比较乱的话，变胖的风险真的高……
光是变胖还不算完，我们都知道肥胖大致上可以分为苹果型肥胖和梨形肥胖两种，前者代表着脂肪聚集在腰腹部和内脏上，危害比后者大得多。
去年10月香港研究者发表了一项研究(就是上面这个)，证明夜班工作不仅导致超重、肥胖，还导致苹果型肥胖……
数据显示，每个月夜班工作大于8晚，超重风险升高2倍，肥胖风险升高3.9倍，腹型肥胖(也就是苹果型肥胖)风险升高2.4倍。即便每个月夜班只有2-7次，这三项风险也有一定的提高……
而且，这项研究采用的BMI标准还是欧美标准，东亚人的话，BMI超过23kg/㎡就可以视为超重，并且比高加索人种有高得多的几率发生腹型肥胖。
你的夜班费和调休情况咋样？
然而，健康风险如此之大，我们护士的夜班费却让人比较无言以对。
此外，夜班工作量太大，排班不合理也是许多护士吐槽的点。有护士表示8小时班如果排得比较乱，根本就没办法有正常作息，更别提什么“好好吃饭”“体育锻炼”之类的，能勉强活着就不错了。也有人表示12小时倒班下来根本没有任何可能过家庭生活……
此外，还有不合理激励护士值班的现象。
据某二级医院护士向“医学界”透露，该院甚至在基本工资极低的情况下，让护士去争着“值大夜班”或者“24小时班”来赚取收入，据该护士表示，她一个月值班到昏天黑地也才堪堪收入4000元糊口钱。
大家呢，有什么值班苦水要交流？
来，我们做个小调研~
参考文献：
DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-17-0221
https://www.medscape.com/viewarticle/905514
https://www.bmj.com/content/363/bmj.k4641
http://www.who.int/nutrition/publications/bmi_asia_strategies.pdf
https://www.medscape.com/viewarticle/891048#vp_2
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/obr.12621
https://www.medscape.com/viewarticle/886531
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