韩正调研国家医保局,在放什么信号?
2019/3/28 21:00:00 医学界

    

     严厉打击骗保行为,被列入2019年医保重点工作。

     作者丨李兴鹏

     来源丨医学界

     新华社消息,中共中央政治局常委、国务院副总理韩正26日到国家医疗保障局调研。

     韩正观看了打击欺诈骗取医保基金专题片,随后主持召开座谈会,听取关于加强医保基金监管、建立医保待遇清单管理制度、做好高血压和糖尿病门诊保障、建立医保药品目录动态调整机制等工作的汇报,研究部署2019年医保重点工作。

    

     图片来源:新华社

     今年1月份,韩正出席医疗保障工作座谈会时曾强调,医保基金是人民群众的“救命钱”,要严厉打击欺诈骗保行为,尽快构建起医保基金监管的长效机制。

     韩正副总理三令五申,严打骗保行为,释放出了2019年国家医疗保障局对医保基金重点监控的强烈信号。

     医疗骗保多发、频发

     医保制度实施以来,覆盖范围不断扩大,基金总量不断增加,但在利益驱动下,一些非定点单位、社会闲散人员与定点单位勾结,收集医保卡刷卡套现、以物易药,滥用医保待遇,此类事件近年来屡见报端。不光是医疗机构违规使用医保,医务人员的骗保、套保事件也层出不穷。

     当前,医疗骗保多发频发,已非个案。新华社此前曝光的医疗骗保案例中,骗保手段可谓五花八门。除了无病当有病治,还有医院搜集农民身份证、户口簿,复印后编造假病历列入新农合报销,以及虚增患者住院天数、假用药、假手术、过度检查、小病大治等。在一些地方,部分基层卫生院用老年人或亲友的身份证复印件、医保卡等“挂空床”骗保的潜规则长期盛行。

     国家医疗保障局局长胡静林曾公开指出,骗保事件性质恶劣、手段猖狂,产生了极坏的影响。他坦言,这也暴露出了医保基金监管工作还存在不少短板。

     多部门出手严打

     今年2月,国家医疗保障局下发通知,要求2019年开展打击欺诈骗保专项治理。

     依照要求,各省份要在2018年打击欺诈骗保专项行动工作基础上,结合地方实际,针对薄弱环节,确定1-2个专项治理重点,集中力量予以严厉打击。

     两会后,包括国家卫健委、国家医疗保障局、国家药监局在内的等多个部门密集部署工作,旨在对以往出现的医疗乱象“下狠手”,骗保、乱收费、执业药师“挂证”等行为都是打击重点。

     近日,国家卫健委、国家医疗保障局、国家中医药局、国家药监局等8部门联合发布通知,自今年3月起到2020年2月底,由卫生健康部门牵头,开展为期1年的医疗乱象专项整治行动。

     根据八部门联合印发的《医疗乱象专项整治行动方案》,本次专项整治行动将在各级各类医疗机构中开展,重点严厉打击各类违法违规执业行为、医疗骗保行为。

     医疗保险事业可持续发展的基本底线,但是医疗服务恶意违规行为不仅扰乱医疗秩序,而且让医保基金面临巨大风险。有效的稽核检查能及时查处违规行为,减少基金支付,对其它医疗机构也是有震慑力的。

     据“医学界”分析,今年以来,国家层面在严打骗保等当面已形成高压态势。两会期间,胡静林公开表态:绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。此次韩正副总理调研国家医保局,观看打击欺诈骗取医保基金专题片、再次强调医保基金安全,无疑在释放信号:今年恐将再掀起“严打骗保”风暴,甚至可能常态化!

     参考文献:

     [1] . 新华社,韩正在国家医疗保障局调研并主持召开座谈会

     [2] . 新华网,韩正:确保医保基金安全,不断提高人民群众医疗保障水平

     [2] . 中国日报网,国家医保局:重拳打击欺诈骗保行为

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