美国如何培养优秀医疗人才?这篇文章说透了
2019/4/20 21:00:00陈朝阳 医学界

    

     美国医学教育也在与时俱进进行改革

     作者 | 陈朝阳

     来源 | 医学界

     重视医学生和规培生的精神健康、从传授知识变成教授如何应用知识、了解并照顾好自己……被世界所推崇的美国医学教育也被呼吁进行上述改进。

     在中国医师协会第四届全科医生培训高峰论坛上,来自美国加利福尼亚州立大学戴维斯分校医学院李新农教授分享了《2019年美国医学教育呼吁改进的几个方面》。(以下内容为演讲整理而成,经本人审核)

     多方位,多渠道的学习

     随着高科技的不断发展,教学与学习的方式也可以灵活改变,医学教育不能仅仅依赖课堂教授,更可以通过视频、网络、小组讨论的形式让学员更主动,更灵活地学习。

     重视在临床上实地学习,把学习从课堂搬到临床第一线,能更有针对性学习。

     美国有些医学院校,在第三、四年的临床科目学习中,基本上没有像国内类似的“大课”,都在医院跟着规培生和教学主治医师轮转,通过实际病例学习上“小课”。因为患者不会按照书本生病,课堂上老师教授的东西没有实际操作就不会有真实的“体验感觉”。这种形式带来一个非常重要改变就是从传授知识变成教授如何应用知识。美国医学教育强调书本知识自主学习,跟随高年级学生和带教老师从采集病史、体格检查到如何应用分析得出诊断,并做出治疗方案等,实践动手比只是听讲更为重要。

    

     美国医学教育更重视学生思维方法的训练。我们要教会学生发现问题、提出问题、质疑的能力,以及自身学习能力。良好的思维方法能够让学员终身受益,因为在临床工作上,诊疗能力与思维方法很有关系。

     人性化医学培训

     最近一篇旧文在美国医疗圈内再次传播,这是1975年JAMA的一篇文章,文章呼吁人性化医学,警告不要在新技术的影响下忘掉了以患者为中心的医疗目的

     30多年后这篇文章再次被传播,可见其重要性。因为新技术的发展很容易让医生陷入“碎片化”中,只是看到疾病看不到全人。美国一个教授,Rachel Remen医生最早倡导推广“医者艺术”课程,在医生的培养过程中融入“人文”、“人性”教育。

     教导如何平衡工作与生活

     如何在繁忙的临床工作与诸多行政事务的重压之下来维持好的人性化医疗,这是最具挑战性的改革。除了日常繁忙的诊疗工作之外,美国医生也有很多行政性事务,诸如填表,电子病例记录等。然而医生的时间是有限的,所以医学院和培训基地应设计训练学员如何驾驭这两者之间的平衡,包括团体工作。

     言传身教成为患者榜样

     医生不仅只是开药治疗病人,更有教育患者的职能,医生自身需要维持一个健康的生活方式成为榜样,才能有效教育患者。

     试问一下:如果一个医生告诉肥胖患者减重,而自己却是肥胖者;医生教育患者戒烟,自己却是烟民,这样的工作有效吗?病人会信服吗?教育别人自己却没做好,这样的教育没有说服力,患者也很难依从

     所以,我们应该告诉学生,挽救生命的前提是自己健康,不照顾好自己很难照护别人。同样,带教老师管理、治疗病人的方式与态度也在影响着学员的成长。

     了解并照顾好自己

     引导学生挖掘自己愿意成为医生的初衷是什么,从中获得满足感的学习动力是什么?想明白这些事情,才有动力去学习。

     美国医学院训练很残酷,费事费力,学生的学习压力很大,容易造成缺乏睡眠,依赖咖啡等现象很突出。我们应该教育医学生如何应对缺乏睡眠、依赖咖啡,教育他们有规律地进行体能锻炼、管理好情绪

     重视精神健康

     我们在医学教育阶段应该更加重视医学生和规培生的精神健康。

     医疗护理行业本身就是一个高压行业。医学生和规培生在受训的过程中,其超负荷的学习和培训让焦虑和自杀率都比一般人群高。此外,美国医生的自杀率也很高。不论是学习还是执业,都面临着高压力、超负荷,重视精神健康至关重要。应该教育学员如何正确认识自己体能与精神状态,及时寻求帮助,避免症状加重。我们的医学教育方案更需要设计平衡得当,以其改善这种状况。

     以上只是一个简单的介绍,实际上医教方面还有很多的问题需要不断地观察与修改完善。

    

     李新农教授

     美国内科医师,兼任加利福尼亚州立大学戴维斯分校医学院临床内科教授。现兼任RX Healthy Care Service 医学部主任。2005年被选为美国内科学院委员(Fellow of American College of Physicians)。现任美国内科学院北加州分会理事会理事。2012-2014年任加州华人医师协会主席。美国医学会(American Medical Association)会员,美国医学遗传和基因组学学院(American College of Medical Genetics and Genomics)会员,美华医师协会会员。2016年2月被聘为中国医师协会住院医师规范化培训全科专业专家委员会国外特聘专家。2017年9月被聘为《中国毕业后医学教育》杂志国外编委。近十年来,致力于推动以患者为中心的个性化医疗。

     版权申明

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