医生这些行为将成为反腐新重点！九部门联合发文，医疗反腐再掀风暴
2019/8/12 21:20:07杨丹丹 医学界
治理医疗腐败一直在路上
近日，由国家卫健委、工信部、公安部、税务局、商务部等九部门联合印发的《关于印发2019年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》(以下简称《通知》)在部分医院官网挂出。
“2019年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作”要求立足卫生健康事业发展的新起点，坚持“管行业必须管行风”，坚持以党建促纠风，完善医药产销用全程监管，规范医疗机构与医务人员行为，规范医疗领域学术会议，保持打击欺诈骗保高压态势，营造风清气正的卫生健康环境。
小编现将《通知》要点梳理如下：
加强党建：牢抓医德医风建设
《通知》要求，落实纠风工作主体责任，加强公立医院党的建设，弘扬行业新风正气。行业主管部门要推动纠风工作落实，公立医院党组织要完善督察处罚措施，医疗行业要开展行风建设，宣传先进典型。
医德医风建设是医疗行业久唱不衰的话题。院长涉嫌贪污腐败、医生收受药品回扣、医护人员服务态度较差等报道屡见报端。据“医学界”此前报道，2018年医疗健康领域至少有数百名院长涉嫌违纪违法被调查通报。
山西卫健委于7月26日发布消息称，日前印发《关于开展医疗卫生行业医德医风专项整治工作的通知》，部署在全省开展为期一个月的医德医风专项整治工作。其中最引人注目的一条是鼓励采取“随手拍、及时拍”等举报投诉方式，自觉接受就医患者、社会群众和媒体的监督。
为加强医德医风建设，国家卫健委等相关部门已经印发了《医疗机构从业人员行为规范》、《关于印发纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见的通知》，以及《加强医疗卫生行风建设“九不准”》及相关配套文件，对医疗机构及其工作人员提出了严格要求，不断增强医疗卫生人员的遵纪守法意识、廉洁从医意识。
专项治理：严格规范学术会议
《通知》提出，开展重点领域专项治理，规范医学学术合作。严格规范医学协(学)会、医疗机构、 医务人员与医药相关企业间的学术会议、科研协作、学术支持、捐赠资助行为。推动建立学术合作事前公示、事中监管、事后备案的全流程管理制度。
继业内典型的“医学营销”腐败案例后，近年来各地清查学术会议逐渐再升级。2017年，为进一步遏制医疗领域的商业贿赂行为，河南郑州市卫计委明确提出，严禁医院和医生参与医药企业提供的参观、旅游考察和会议研讨等活动。也就是说，之后只要是药企或医药代表提供的参观、旅游、考察，甚至是学术会议，医生都不能参加。
2018年，黑龙江卫健委发布《黑龙江省医疗卫生机构医药购销领域商业贿赂处理办法(试行)》明确，医务人员接受医药生产经营企业及其代理人提供的国内外各种名义旅游、考察、娱乐性消费及变相学术会议等行为属于商业行贿。
从今年各种文件可以看出，规范医疗机构与药企间学术会议是2019专项治理工作重点。
加强监管：杜绝外包托管药房
《通知》要求：
推进医药购销改革。切实抓好医保准入专项谈判药品落地工作，杜绝公立医院外包、出租或托管药房。打击医药行业虚开发票等涉税违法行为，落实“4 + 7”城市带量采购中选药品年度采购量。
规范药品临床使用。严格落实按药品通用名开具处方的要求，确保试点城市在同等条件下优先选择使用“4 + 7”带量采购中选药品。严厉处罚搭售药品行为。
此外《通知》提出，实行医药代表院内登记备案管理，规范医药代表院内接待制度。
2018版的文件就提出就要推进实施《医药代表备案管理办法(试行)》，规范医药代表从业行为，改善医疗服务环境，药品生产企业(上市许可持有人)应当公开其医药代表的备案信息。
2019年，新版文件在旧版的基础上又重申了此规定，或许意味着医药代表登记备案制度又要出现新的进展。
持续关注：严厉打击骗保行为
《通知》内容显示，将持续打击骗保行为。根据不同监管对象多发、高发的违规行为特点，综合运用智能监控、现场检查、突击抽查等手段，针对性地开展打击骗保工作。重点打击挂靠医疗证件、伪造票证、在医疗机构或药店周边非法收药、骗取包括“特病证”在内的各种参保证件等行为。
今年3月，国家医保局会同国家卫健委、公安部、国家药监局联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，加大打击力度，依法依规进行查处，通报了自2018年9月起的多起典型医保诈骗案例。
安徽省阜阳市阜阳双龙医院于2016年至2018年11月期间，超范围开展手术套取医保基金38.20万元，过度治疗、过度检查18.15万元；吉林省长春市吉林安贞医院于2017年至2018年，通过收取医保卡办理虚假住院、冒名住院、挂床住院、虚增申报医保费用等方式骗取医保基金168.87万元；宁夏回族自治区银川市银川百合堂医院于2017年至2018年，通过挂床住院、虚假检查检验、虚记费用等方式骗取医保基金18.01万元。
为创新监管方式，提升监管效能，加快建设基金监管长效机制，国家医保局于6月6日印发了《关于开展医保基金监管“两试点一示范”工作的通知》。计划利用2年时间，试点(示范点)地区监管方式创新、信用体系建设、智能监控工作取得显著进展，形成可借鉴、可复制、可推广的经验、模式和标准，推动医疗保障基金监管工作取得新突破。
规范秩序：加强辅助用药管理
《通知》提出，要整顿规范医疗服务秩序，加强督查考核，确保“合理检查、合理治疗、合理用药"规范落实。
参照处方点评，加强高值医用耗材、辅助性用药监管。将各级各类医疗机构全面纳入行风监管体系，探索建立不规范、不合理诊疗行为约谈机制。
2018年12月12日，国家卫健委发布《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》称，为了规范辅助用药临床应用，提高合理用药水平，卫健委将制定全国辅助用药目录。如今，各省的辅助用药目录也陆续公布。江苏、福建、河南多省市陆续出台辅助用药名录，明确限制使用辅助药。
有关《纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的文件，每年都会有新的版本出台，从这些内容中我们可以看出，国家一直重视对医疗行业的监管和行业风气的树立。这些政策不仅关乎医疗行业的每一个人，也更关乎每一位患者。
本文首发：医学界本文作者：杨丹丹责任编辑：田栋梁
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