没有喝酒却被查出酒驾?只因患上自动酿酒综合征
2021/2/2 19:44:10 医学界

     *仅供医学专业人士阅读参考

    身体自带“酿酒厂”?

     你相信一个人滴酒未沾,却出现了醉酒症状吗? 美国就有这么一位“牛人”。 滴酒未沾却被起诉“酒驾”?

     医生:他的身体在偷偷酿酒

     近日,Medscape上发布一则病例,一名46岁的北卡罗来纳州男子因涉嫌酒后驾车被捕,但他坚决否认饮酒。医院查出他的血液酒精含量是该州法定限度的两倍半,被起诉酒驾。 后来事情出现了反转,医务人员对该男子的粪便进行化验,发现他的粪便中有两种特殊的菌株——布拉酵母菌和酿酒酵母,酿酒酵母也被称为啤酒酵母,啤酒制造商常常用它来把谷物中的碳水化合物转化成酒精。 至此,医生们怀疑该男子患有自动酿酒综合征,并要求他吃一些碳水化合物以便确诊。8个小时后,该男子的血液酒精含量飙升至57mg/dL,从而证实他患上了这种罕见的疾病。 那么,这名男子好端端的,怎么就患上了这么奇怪的病呢? 原来,这名男子在2011年有过一次“外伤性拇指损伤”的经历,期间曾接受过抗生素治疗,医生推测可能是那些抗生素扰乱了他的肠道菌群醉馒头、醉果汁?肠道建了座酿酒厂

     “自动酿酒综合征”,也被称为肠道发酵综合征,最早的记录来自20世纪50年代的日本,此后在世界各地也有相继报道。其机制是在消化系统内通过内源性发酵产生酒精,使人醉酒,也就是患者的身体会“自动”酿酒。 自动酿酒综合征患者的“酿酒厂”位于肠道,而负责酿酒的是肠道里的一些真菌,主要是一些酵母菌。如果肠道中繁殖了大量酿酒酵母,它们就会将碳水化合物发酵成酒精,而肠道又会将酒精吸收入血液,使得血液中的酒精浓度升高。 也就是说,这位北卡罗来纳州的患者不需要饮酒,只需要摄入碳水化合物,他的肠道就会自动酿出酒来,提高血液中的酒精浓度,并让他觉得“喝高了”。 事实上,这名男子并不是唯一一个在体内建了所“酿酒厂”的人。例如,去年Science就报道了一名中国男子的相似经历。他不需要饮酒,只要喝一点点果汁,就会烂醉如泥,而导致该男子醉酒的罪魁祸首是克雷伯氏肺炎菌。 醉馒头、醉果汁……这个自动酿酒综合征听起来挺有趣,但其实是一种非常危险的疾病。血液中过高的酒精浓度可能引发酒精中毒:北卡罗来纳州的患者,曾出现过“脑雾”症状,甚至表现出反常的攻击性行为;而中国的这名患者,曾经在喝了些苏打水后,陷入昏迷。医院急诊CT扫描显示其肝脏受损、发炎,充满了脂肪沉积物。 身体能酿酒的男子,

     被自己女儿的粪便治好了

     这么危险的疾病,有什么有效的治疗方法吗? 一项发表于Hepatology的随机对照研究表明,人类肠道中的细菌与其健康状况之间存在密切的关联,粪便菌群移植与短期内减少对酒精的渴求和消耗有关,并能改善肠道菌群。 近期,美国医师协会(ACP)旗下期刊Annals of Internal Medicine发表了一例通过粪便菌群移植治疗自动酿酒综合征的成功案例。据ACP新闻稿介绍,这是目前首个报告该方法有效治疗自动酿酒综合征的病例。 这是一名来自比利时的47岁男子,14年前做过的一场胃旁路手术,一个月前为了治疗呼吸道感染服用抗生素。一个月后,患者发现自己经常感觉醉醺醺的,遂到医院检查,被诊断为自动酿酒综合征。 起初,患者接受了低碳水化合物饮食和抗真菌药物治疗,但两个月过去了,这位男子的病情却没有改善的迹象。即使不再饮酒,他的妻子也能闻到他嘴里的酒味;他血液中的酒精含量日常可达23.6mmol/L,远高于正常值。在此期间,他还因涉嫌酒驾被交警处罚,尽管他试图解释自己并没有喝酒,但依然被吊销了驾照。 后来,医生建议尝试一种新的疗法——粪便菌群移植。 患者22岁的女儿提供了粪便样本,医生在患者的空肠进行了粪便移植。结果,患者酒精中毒症状很快消失了,也恢复了正常的富含碳水化合物的饮食,偶尔还能小酌一杯。截至34个月随访时,疗效仍然得到了维持。 研究人员表示,这个病例提示,对于传统治疗失败的自动酿酒综合征患者,粪便菌群移植或是一个新的治疗选择。 参考来源:[1]https://www.medscape.com/viewarticle/943527[2]https://bmjopengastro.bmj.com/content/bmjgast/6/1/e000325.full.pdf[3]https://www.sciencemag.org/news/2019/09/microbe-got-man-drunk-could-help-explain-common-liver-disease[4]https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hep.31496[5]https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/L20-0341

     来源:医学界消化肝病频道作者:啊粥校对:臧恒佳

     责编:潘颖

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