孩子胖了,小心这种病
2021/2/23 21:02:23 医学界

     *本文所涉及专业部分,仅供医学专业人士阅读参考

    肥胖是导致儿童患2型糖尿病最主要的原因。

     “妈妈,我又饿了!”“妈妈,我又渴了,要喝水!”“妈妈我又要尿尿了!”

     胖娃娃总是对着妈妈嚷嚷。有的家长觉得很高兴,认为这是孩子身体发育得快,吃得多,排得当然也多。于是不断地给孩子增加营养食物,还随处摆放着各种小零食和饮料,好满足他们极快增长的旺盛“食欲”。

     然而,有一天孩子突然肚子痛,同时伴呕吐、面色潮红,还差一点昏倒,急忙送到医院检查后,医生说是糖尿病引起的酮症酸中毒。面对着医生的诊断家长满腹狐疑:“才丁点儿大的孩子,平常就是胖乎乎的而已,怎么会得上大人才得的糖尿病?”。

     以前儿童患糖尿病的很少,而且以1型糖尿病为主,2型糖尿病只占2%~5%。近20年来儿童肥胖率以惊人的速度增加,糖尿病患者的年龄也就提前了,儿童、青少年糖尿病患病率呈现出逐年攀升的趋势。

     在新诊断的儿童糖尿病病例中8%-45%为2型糖尿病,其中80%~90%属于肥胖或超重。美国1982~1994年间,青少年中2型糖尿病发病率增加了12%,在曰本学龄儿童中,2型糖尿病的发病率比1型糖尿病高6倍,2型糖尿病的发病率最近20年内上升了30倍。我国青少年糖尿病患者已占全部糖尿病人数的5%,每年还在以10%的幅度上升。

     已经证实,肥胖是导致儿童患2型糖尿病最主要的原因,肥胖儿童胰岛素功能异常和葡萄糖代谢紊乱是造成少年儿童中2型糖尿病增多的原因之一。

     肥胖使孩子组织细胞上的胰岛素受体减少,对胰岛素的敏感性减弱,由此导致胰岛素相对不足,难以维持正常的糖代谢;而血脂升高又对胰岛素产生对抗,增加了身体对胰岛系的需要量。久而久之,胰岛细胞不堪重负,功能发生障碍,引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱,致使血糖增高,尿糖增多,诱发糖尿病。

     在儿童和青少年中,肥胖程度与糖尿病的关系更加密切,判断肥胖程度的常用指标——身体质量指数(BMI)被推荐作为预测2型糖尿病危险性的独立指标。研究显示:

     1.当儿童BMI是正常BMI的1.85倍时,发生2型糖尿病的几率上升80%。

     2.以腹腔脂肪堆积为主的腹型肥胖(中心型肥胖)儿童,其血糖、血清胰岛素水平以及2型糖尿病的患病率高于脂肪分布比较匀称的周围型肥胖儿童。

     3.肥胖儿童有2型糖尿病家族史的机率远高于体重正常儿童;有2型糖尿病家族史的儿童,肥胖发生率也更高。

     4.肥胖和2型糖尿病发病率高的种族,儿童糖尿病发病率也越高。美国的 Pima 印第安人是儿童2型糖尿病患病率最高的种族,该种族同时也是全世界2型糖尿病和肥胖发生率最高者。

     肥胖发生的年龄越小,病史越长,导致糖尿病的机会就越多。即使儿童长时间的轻度肥胖也可增加发生2型糖尿病的几率。肥胖儿童2型糖尿病的发病在某种程度上增加了微血管并发症的危险,也就是说患儿可能在30岁以后即出现严重的微血管并发症,同时伴有加速发展的大血管疾病。

     那应该如何摆脱糖尿病的“纠缠”呢?

     预防肥胖儿童患2型糖尿病是一个严峻的挑战。首先,要通过扩大宣传,让人们认识肥胖与糖尿病,了解肥胖与2型糖尿病的关系及危险性。

     其次,引导孩子养成科学合理的膳食习惯,限制孩子过量地进食高糖、高油、高盐、高蛋白、高脂肪等食物,纠正不良的饮食习惯。

     同时多多关爱孩子,抽出时间与孩子相处,给予精神关爱,及时发现孩子的不良情绪,避免孩子因心理不安或欲求得不到满足时,以吃东西来抚慰自己,无意识地造成过度摄食。

     还要自幼培养孩子多做运动的习惯,以增强体质,消耗多余热量。

     最后,对于有糖尿病家族遗传倾向或肥胖的高危孩子,要定期检查血糖、尿糖,力争早发现、早治疗。父母平时要关注和掌握孩子的健康状况,特别是在5-7岁及11-13岁两个糖尿病发病高峰期,定期带孩子去医院体检,做到无病早防、有病早治。

     希望孩子们都可以健康快乐地成长,远离疾病。

     来源:医学界

     作者:北京协和医院内分泌科主任医师潘慧教授

     校对:臧恒佳

     责编:潘颖

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