葛均波:高校乱挂牌附属医院要整治!
2021/3/8 20:22:47 医学界

    

     医院挂牌高校乱象几时休?

     “在高校和医院协同发展的今天,种种乱象必须得到控制和及时解决,才能保证我国医学事业的不断向前。” 葛均波表示。

     近日,全国政协委员、中国科学院院士葛均波提交的一份“叫停”提案,引起大家关注。

     据《澎湃新闻》报道,葛均波在该份提案里指出,近年来,高校和医院为提升各自在行业上的声誉,开始盲目地圈地挂牌——部分医院不按规定进行审批,违规自主加挂大学附属医院的牌子;部分高校盲目扩张管辖,甚至出现一所医院同时成为多家高校的附属医院。

     葛均波:挂牌医院乱象,存在这三大问题

     葛均波分析,目前主要存在三大问题:

     一是医院对“附属”没有正确认知,高校对挂牌附属医院分工不明确,同时对附属医院资格的审查过于宽松;

     二是高校挂牌附属医院只重圈地、唯数量论;

     三是高校对医院挂牌成为附属医院后的质控和管理不力。

     对此,他提出了三个系统性的解决办法:

     第一,明确挂牌高校和医院权利义务,严格把关医院资格。

     建立全国、全省两个层次的审定工作委员会(组),制定完整的审核章程,教育部直属院校执行全国审定,省属高校及医院执行全省审定国家复核。

     第二,挂牌医院数量要加以控制,坚决消除唯数量论思想。

     管理部门应明确要求高校根据招生、教学、实习规划制定合理的附属医院数量,经审核后方能按照规定数量认定医院成为附属医院。既往附属医院数量超额的高校应据实上报附属医院信息,并按照医院实际承担工作给予挂牌的调整。

     第三,医院挂牌之后重质控、严格管理才能双方共赢。

     挂牌标牌名称可做统一,例如:“XXX大学/学院(医学本科高等院校名称)+临床教学基地(附属医院/教学医院/实习医院)”。未经审定或备案的,不得使用附属医院、教学医院或实习医院的名称。挂牌后,高校要严格根据要求对附属医院进行质量控制,保证医院的高水平的教学质量、保障医学生有充足的临床教学资源,并以3年或5年为一个周期,进行再审核。

     高校挂牌医学院乱象背后,原因是什么?

     随着国内大批医院和医学院的兴起,挂牌现象屡见不鲜。挂牌是为了追求更高的医学教育质量,推动临床水平?还是双方深度利益捆绑,互惠互利?医学界业内对此争论不休。

     首先,高校挂牌医院政策规定存在模糊地带。

     从我国现行医学教育文件来看,大多对附属医院等进行了门槛规定,而对接收“附属医院“的高校资格认定,大多聚焦在后续监管。

     如2008年,教育部和原卫生部联合印发的《本科医学教育标准—临床医学专业(试行)》明确要求,医学院校要建立稳定的临床教学基地管理体系与协调机制,拥有不少于1所三级甲等附属医院,并确保有足够的临床教学基地满足临床教学需要,医学类专业在校学生与病床总数比应达到1:1。

     这一份文件确定了高校挂牌医学院的必要条件,却没有明确什么样的高校有资格挂牌;同时也未明确挂牌的各种上限,如一所高校至多可以挂牌几家医院?一家医院至多可以挂牌几家高校?这些都没有具体规定。

     其次,高校为扩张影响力,非直属附属的挂牌医院激增。

     今年年初,“一所医学高等院校‘拖挂’数十余所附属医院”话题冲上热搜,而这些高校大多为国内知名医学院,如:

     南通大学官网显示,其附属医院共有23家,分布在江苏省的多个县市,2020年,其名下有新增2所医院:南通大学附属泰州妇产医院和南通大学附属瑞慈医院;

     南方医科大学官网显示,该校现有13家直属附属医院,而根据其官网上不完全统计非直属附属医院,至少达到39家;

     山西医科大学官网显示,有14家直属附属医院及数十家非直属附属医院。

     当《健康报》记者问及新增医院的性质时,南通大学医管办工作人员表示,南通大学的附属医院除了南通大学附属医院是直属附属医院外,其他是“非直属”的,与医院只是一个合作的关系,“非直属附属医院出现任何医疗纠纷等问题都和学校没有关系。”

     上述回复来看,这些迅速膨胀的非直属附属医院团队,挂牌的含金量恐怕要大打折扣。北京某医学院校校长则直言,“有时候一个高校是没有那个能力带那么多医院的,拥有那么多附属医院为了展示所谓的影响力,而这种影响力往往越展示越糟糕,适得其反。”

     最后,医院挂牌高校,成为当地医疗实力提升政绩表现。

     2020年9月26日,天津大学与滨海新区合作,依托泰达医院、泰达国际心血管病医院、中新国际医院,共建天津大学滨海直属医院体系。至此,天津大学拥有6所三甲附属医院(非直属),3家直属医院,天津大学直属医院体系正式建立。

     2020年9月28日,云南省第二人民医院(红十字会医院)划归云南大学揭牌仪式在昆明举行。更名后的医院名称为:云南大学附属医院。

     2020年10月9日,山东青岛市人民政府、青岛大学举行共建青岛大学青岛医学院战略合作协议签约仪式。后者一下子拿下了7家附属医院,其中青岛市市立医院、青岛市中医医院(青岛市海慈医院)、青岛市中心医院、青岛市第三人民医院、青岛市妇女儿童医院、青岛市口腔医院6家均为三甲医院。至此,其直属附属三甲医院由1家增长至7家,同比增长了6倍!

     以上三家高校和医院结对子的背后都有当地政府的身影,对政府而言,两者强强结合,对提升当地医疗、科研等都大有裨益,是一种政绩的体现。与此同时,拥有直属附属医院也是医学院校和其他高校最大的区别,让医学院校从“曲高和寡”的象牙塔变得与民生息息相关。

     可以说,眼下医院挂牌高校的乱象,是政策空白、医院、高校、乃至当地决策者推动等多种因素共同作用下的产物。重新理顺各方关系,制定行之有效的监管政策还需要国家出台强有力的措施,上行下效才行。

     来源:澎湃新闻、健康报、医学界智库整理:姚远校对:臧恒佳

     责编:潘颖

    

    

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