美国要全面启动新冠疫苗加强针接种计划，能防住变异株吗？
2021/8/20 19:03:57 医学界
年轻人、身体健康者是否要打第三针，研究仍不明确
撰文 | 燕小六
美国预计于9月20日当周，全面启动18岁以上者“新冠疫苗加强针接种”计划，以应对变异株传播。
据美国疾病控制和预防中心(CDC)、美国食品药品监督管理局(FDA)等机构联合声明，首批加强针接种者主要是今年年初接种第一剂mRNA新冠疫苗的高风险人群，包括医护工作人员、养老院居民，及长期护理机构的居民和其他老年人等。加强针应在接种第二剂后约8个月时完成。
现年78岁的总统拜登接受美国广播公司采访表示，他和第一夫人于2020年12月接种第一剂mRNA疫苗，“已超过时效。我们将接种第三剂。”
路透社援引CDC数据称，美国59.9%的总人口已接种至少一剂，50.9%者已经完全接种。“但仍有数以百万计的美国人一针没打。全球许多人仍在等待疫苗供应。就这样，美国启动了‘加强计划’。”
也是在美国官宣全面开打加强针的这天，世界卫生组织(WHO)总干事谭德塞在简报会上再度呼吁暂停注射加强针，“请将疫苗供应给其他国家。有些国家甚至无法给医护人员和高危人群接种。它们正在经历严峻的病例增长高峰。”
图片说明：当地时间8月14日，一位身患慢性病的美国老年女性在药店接种新冠疫苗加强针。/Reuters
疫苗防感染效力在下降
路透社等媒体报道，“加强针计划”是美国新冠疫苗战略的一个重要节点。
美国于7月4日全面开放。但过去一个多月，美国疫情不降反升。每日新增病例数从7月初不到1万例，飙升至8月的日增15万余例。
同样升高的还有住院数。过去一周，美国日均新增住院患者1.1万例。美国有线新闻网(CNN)报道，按照这一增长速度，美国可能在一个月内，创造新冠住院数新高。
面对日益严峻的数据，CDC发出呼吁“把摘掉的口罩戴回去”。
“随着时间的推移，疫苗在预防有症状感染方面，效力下降。这可能和抗体水平下降、变异株传播等有关。”美国新冠疫情专案组成员、外科医生维维克·默西告诉媒体，“我们担心，这种下降模式将持续几个月，甚至影响疫苗在预防重症，减少住院和死亡等方面的效力。”
在前述联合声明中，CDC公布了3项研究结果，以佐证接种加强针的必要性。其中一项针对1.5万名养老院居民的研究显示，新冠疫苗预防感染的有效率在3月、4月、5月为74%，到六七月降至53%。
此外，随着高传染性的德尔塔变异株成为主要流行株，CDC援引以色列数据称，疫苗预防德尔塔感染的效力，从6月时约95%降至7月的64%。
目前，FDA和CDC下属免疫接种咨询委员会(ACIP)正在审核mRNA新冠疫苗加强针研究数据，评估其安全性和有效性。ACIP将基于相关证据做出建议。获FDA审批后，全面接种加强针才会正式展开。
美国获批紧急上市的还有单针腺病毒新冠疫苗。美国FDA等表示，预计未来几周会看到更多研究数据，然后决定相关接种者是否及何时接种加强针。
关于未来会否要像流感那样反复接种新冠疫苗，美国CDC主任罗谢尔·瓦伦斯基告诉美国国家广播公司，尚不清楚。“我们知道现在需要加强……但我不认为会持续这样做。”
图片来源于Reuters
“全面加强”尚缺实锤
白宫首席医疗顾问安东尼·福奇表示：“我们从新冠病毒学到的关键一课是超越它，而不是追着它跑。”
基于这一“提前部署”理念，8月初，美国FDA批准、允许免疫力低下者接种加强针，包括癌症患者和器官移植者等。此外，以色列、英国、法国等也陆续在50岁以上和免疫力低下人群中，开打加强针。
“但基于现有数据，尚不清楚年轻、身体健康者，是否也面临疫苗效力下降的风险，尤其是预防这部分人重症、减少住院和死亡方面”欧洲药品管理局官员18日表示，目前看，没有必要在广泛人群中开展“强化注射”。
印度病毒学家、Vellore基督教医学院教授加甘德普·康认为，加强针不是“定心丸”，有很多待解答的问题，比如加强针的最佳剂量不明，不清楚产生更多抗体是否等于更高的保护力、会否增多不良反应。
路透社称，全面推动“加强针接种”可能激起“接种犹豫”。“有些人本就对疫苗有效性心存疑虑。现在他们更不愿意打了。”
发展中国家疫苗仍不足
WHO公开反对加强针计划。
WHO突发卫生事件规划执行主任迈克·莱恩说：“这是计划向已经有‘救生衣’的人，再发一件‘救生衣’，却让其他人在一件‘救生衣’都没有的情况下淹死。”
近期，WHO召集全球2000名专家，就疫苗加强针的现有数据进行辩论。WHO首席科学家苏米娅·斯瓦米纳坦指出，现有证据并未表明，每个人都要接种加强针。她警告，发展中国家数十亿人若没有及时接种疫苗，可能导致“更可怕的问题”。
美国康奈尔大学教授、流行病学家艾萨克·魏斯福斯认为：“全球可能陷入一个尴尬境地：欧美接种越来越多的加强针，而那些没有疫苗的国家和地区孵化出更多、更危险的变异株。”
美国传染病学会候任主席丹·麦奎伦告诉路透社，比加强剂更重要的是，尽快给每个人都打上疫苗。
谭德塞称：“疫苗不公平是全人类的遗憾，如果我们不共同解决这个问题，我们将把严重的疫情阶段拖长至数年。而它本来可能在几个月内就会结束。”“至少在9月底前，在全球范围内暂停接种加强针，以便让低收入国家获得更多的第一剂疫苗。”
对此，白宫官员称，美国已向80个国家和地区，捐赠了1.15亿剂疫苗。这超过所有其他国家捐赠的总和。美国有足够的疫苗，为本国民众注射加强针。
美国白宫疫情应对协调员杰弗里·齐恩茨指出，政府仍致力于说服更多人接种第一剂。比如，将强制要求养老院为工作人员接种疫苗，以继续接受联邦基金。“这场大流行病仍主要针对的是未接种者。”
资料来源：
[1]Scientists question evidence behind US COVID-19 booster shot drive. Reuters[2]Biden, First Lady to Get COVID-19 Booster Vaccine. ABC News[3]Are Booster Shots Effective? Here’s What Celebrated Clinical Scientist Dr. Gagandeep Kang Says. CNBC[4]Covid-19 news: US to start offering booster vaccines in September. Newscientist
来源：医学界责编：田栋梁校对：臧恒佳制版：舒茜
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