这家医院开了个“特殊门诊”，开诊第一天，号就被抢光了
2021/11/24 18:26:05 医学界
这个门诊让“熊孩子”变成真学霸，
接诊医生却说：不适合所有孩子。
撰文 | 崔佳慧
在南京医科大学附属儿童医院的门诊9楼，有一个比较“特殊”的门诊：门里面接受诊疗的除了孩子，还有家长。
这个门诊的名字恰恰起到了家长的心尖尖上——开诊第一天，号源就被一抢而空，一号难求——它就是学习困难门诊。
图：学习困难门诊
11月9日，距离开诊已有9个多月时间，“医学界”在中午间隙，见到了学习困难门诊当天的坐诊医生吴丹丹和儿童保健科刘倩琦主任。
一号难求的学习困难门诊
“这个名字说起来其实是病人帮我们想的，因为既往的门诊就诊的时候家长经常用学习困难作为主诉就诊。”吴丹丹告诉“医学界”，其中大部分孩子是多动症(学术名为ADHD，注意缺陷多动障碍)，而在此之前，门诊名叫“心理行为门诊”，求诊者络绎不绝，但没有达到“火爆”的程度。
图：学习困难门诊候诊大厅
改名之后，家长一眼就能明白，学习困难门诊也一下子成了大热门。儿童保健科刘倩琦主任引用了句同行的话——“我们也有能看这个的门诊，咋就没想到这个名字呐!”
“其实学习困难门诊跟心理行为门诊本质是一样的，60%的孩子存在心理行为问题，但家长不太愿意接受这个(事实)。”刘倩琦主任介绍道，家长一般不太会把学习的不好跟心理行为结合在一起，更不会想到心理行为门诊去看，“所以把这个分出来以后，部分家长更明确了，我就是挂(这个)科，因为他有时候很忌讳去挂心理行为(门诊)，不愿意承认他的孩子有心理的问题。”
如今的学习困难门诊每周二、周六开诊，一天接诊40位左右患儿。很多时候，号源一开放不久就被抢光了。吴丹丹笑称：“第一次(号)放出去太多了!因为第一次来都是新患者，初次会诊要给到15~20分钟，看不完。第二个礼拜(我们)就开始调整这个患者数，现在基本上可以看完，老患者来复诊我了解一下他用药干预情况，有些家长就是来开个药，几分钟就行了。”
那个坚持治疗11年的孩子，今年刚考上了重点大学
来看学习困难门诊的患儿，大多集中在6-12岁左右，9月份尤其是一个就诊高峰期，一些因为上课随意走动、学习成绩不理想的学生，常会被老师叫来家长，善意提醒“带孩子去医院看看。”
吴丹丹表示，来看诊的患儿中，有60%左右的确是存在心理方面的问题，需要临床医学干预，而其中最常见的就是ADHD，患儿可能出现情绪问题，不太愿意上学，或者说对学习没有兴趣，容易发脾气，学习纪律比较差，又或者可能还合并了一些孤独症等其他发育问题。“这些常见的疾病大部分经过我们临床上的干预有所好转，愈后(是)可以的。”
比如吴丹丹曾接诊过一名ADHD患儿，最开始是因为注意力不集中，脾气容易冲动来就诊的。她表示，患儿家庭本身也存在一些问题，父母离异，由爷爷奶奶带大。“从检查来看，他智力是没有问题的，多动症问题比较突出，可能跟他一部分家庭原因也有关系。”
后来，该名患儿从四年级开始直到高三毕业定期来复诊，坚持用药，病情比较稳定，今年刚考上南京的一个重点大学。“我们还想邀请他回来讲讲治疗的体会，给ADHD孩子和家长一些鼓励。”刘倩琦主任表示道。
虽然有考上重点大学的成功案例，但吴丹丹还是强调，看学习困难门诊并不会让所有孩子成绩马上变好，医生所能解决的只是一小部分，真正让孩子爱上学习的是兴趣爱好，这个不是看门诊可以解决的。
吴丹丹坦言，来看学习困难门诊的家长普遍很焦虑，有相当一部分其实已经去过北京、上海求诊。“他就只是到我这来求证，然后就向你来述说他这么多些年就诊的经历、经验，然后他的孩子得到了什么，有哪方面没有改善，他又做了什么，这个过程你要听他讲完，这是一个宣泄的过程。”甚至有些家长讲完，就感觉轻松了不少。
“鸡娃”“内卷”教育战下焦虑的中国家长
来看学习困难门诊的患儿里，有40%的孩子其实并没有大问题，更多的时候是家长焦虑导致孩子出现学习问题。
“有些家长一来就跟我说孩子厌学，我就问他是不是一年级开始就厌学了？一年级没有孩子厌学的。这些家长就是不注意，比如说学习、纪律表现不好，他就会容易去批评指责，指出缺点很容易，但是你要让他肯定孩子的优点有时就很难。一旦孩子的学习跟他的批评指责挂钩以后，孩子慢慢就不爱学习，其实跟我们上班一个道理。”
吴丹丹见过不少这样的例子。
比如，有个孩子上四年级，家长带来的时候非常焦虑，跟医生主诉“说她家孩子有问题，经常全班倒数。”吴丹丹下意识认为四年级的倒数可能是不及格或者及格线上下徘徊，一问才知道孩子成绩考到了96、97分。
“家长也不能接受(孩子)倒数的状态，但(孩子)测的智力是好的。”吴丹丹顿了顿，接着说，“其实这个就是人为造成的焦虑，总不能个个孩子都考满分对吧？”
在吴丹丹的门诊，她很少开药给孩子，反而强调家长先去改变，比如学习在家如何夸奖孩子，如何控制自己的情绪，变得更耐心一些。“做得好的家长，不用三个月就能发现孩子明显的变化，但很多家长就是没有耐心，他觉得试一天两天效果不明显，就不干了。有部分ADHD的孩子他家长本身就是有ADHD，家长本身也很暴躁。”
图：医生正在跟患儿和家长解读评估报告，
制定进一步诊疗方案
碰到这样的家长，吴丹丹会建议他在快要控制不住自己的时候喊“暂停”，关上门出去跑两圈，吃个冷饮，回来冷处理或者第二天再来解决这件事，不要和孩子顶着来。“顶着来不是在处理这件事，而是在发泄自己的情绪，没有任何帮助。”
层层叠加的条件期待如何回归初心？
9个多月的门诊，吴丹丹看到了各种心理状态的家长和患儿，对于社会普遍流行的鸡娃、教育内卷，作为一位母亲和医者，她如何看待呢？
吴丹丹给“医学界”讲了她和儿子的故事。
作为家长，她也承认，难免会有时候主动或者被动去攀比，产生焦虑。这个时候，她的先生就会经常提醒她：“你要注意，他在你肚子里的时候，你当时的愿望只有一个，就是健康快乐这一条，没有其他的条件。”
先生的提醒，总会让她回想起自己对这个小生命最初的期待和爱——不带任何附加条件，也让她重新审视当下自己对孩子是否要求过严过高？如今，她也常会用来提醒家长反省自己的初心：刚怀上这个孩子的时候你的期待是什么？有没有随着孩子年龄增长附加越来越多的期待，让你的孩子承受不住，最后来到了门诊？
“看过那么多焦虑的家长，你会发现其实你安静地等待他成长，可能就是一个最好的结局。”吴丹丹告诉“医学界”。
受访专家
吴丹丹
南京儿童医院心理门诊主治医师、心理治疗师
刘倩琦
南京医科大学附属儿童医院主任医师、医学博士、硕士生导师、副教授、儿童保健科主任、儿童健康管理中心负责人
来源：医学界责编：田栋梁校对：臧恒佳制版：薛娇
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