医生在手术室都干了啥？揭开手术室的神秘面纱
2016/4/27 10:44:46 医学资料库
医生在手术室都干了啥，本人某医科大学大三医学生一枚，假期有幸在附属医院普外科实习一个月，这次我主要讲一下我的上手术的部分经历，主要在于讲手术过程，当然只是我看手术，可能有的时候有机会穿着手术衣观摩但是不能动手的，老师也不让，所以我只能看，记，学，干点苦力活不需要太多的智力参与，老师让干啥就干啥
那么外科医生在手术室都干了啥呢？我通过几个手术过程为大家讲解一下为了保证患者的隐私，我就不列举患者姓名及病情了。
阑尾炎腹腔镜切除术46分钟结束，患者男，四十多岁。器械护士很凶严肃，事后想想也是为了无菌原则，刷手，术区消毒铺单戴手套穿一次性手术衣结束后可以直接撕开的那种，过程跟老师上课放的录像差不多，我帮助老师打开腹腔三个洞，握着腹腔镜，老师找到术野并电刀切除阑尾周围系膜，钛夹夹闭阑尾后电刀切掉取出阑尾长约4-5厘米，关腹缝三针即可。手术结束。患者清醒后我送回病房。
从呼吸科转过来的胃穿孔的患者急诊手术，84岁，男，参加过抗日战争，一侧脚凉，血供不好，紧急插胃管，我导尿，先备皮，消毒，再次消毒插尿管。完成后送入手术室。刷手术区消毒铺单戴手套穿一次性手术衣开腹切口不大，找到胃，仔细探查胃穿孔位置，不久老师到场把穿孔位置修补上，接下来就是胃肠减压后关腹，留置引流管两根，缝线三层并加减张线。减张线与皮肤接触的地方垫有海绵是为了减轻皮肤压力。我打结，剪线，术后进入ICU观察后回病房，恢复良好。我八点半下台洗澡换衣服，老师定的水饺给我一份带走，很是感激。嘻嘻，回到教室就晚自习点名下课了，学习一会后吃饭回寝室和爸妈视频，早早就休息了，太累了站了三个多小时。我的收获很大，为患者感到开心，自己能为手术做点什么觉得就是我最大的幸福了，我会继续努力让更多的病人脱离苦海，为医者总会想患者之所想急患者之所急。以为我们是医生啊。
肠梗阻造瘘术 老师让我泡碗方便面我们先吃点，手术结束不知道啥时候别饿坏了，6点上手术，我先留置尿管，不小心把尿袋和尿管插反了，麻醉医生讽刺我会不会导尿啊，老师脸色不好很急。刷手，穿手术衣，术区消毒铺单，开腹电刀止血探查并延长切口发现结肠多发结节，小肠粘连和腹壁粘连并有小肠破溃行小肠修补术先对角线缝合，再半荷包缝合就是常规缝合后在远端再缝一下把已缝合的部分盖住。粘连切除术，大网膜部分切断并结扎先用止血钳夹持大网膜然后用组织剪剪断组织用4号线结扎。切除粘连时不小心剪破一点肠管立即缝合保护。发现脾曲处有肿瘤。造瘘用横结肠处大网膜清除干净后左上腹造瘘，右上腹留置引流管，瘘口直径4厘米左右，引流管剪短，5毫升注射器外管剪断刚好能插入引流管，从横结肠在外面露的部分穿过形成一个圆圈。关腹三层缝合并留置减张缝线，右侧引流管2根，左侧肠管和腹壁缝合固定，内外2层。气体在肠管内堵塞导致肠膨胀，老师造瘘用电刀从结肠带处烧开，纵行切开2到3厘米，肠管外翻固定在腹壁外侧，至此已经三个小时了，夜里十点老师很累，让我打结剪线不出所料还是被骂，说他那时候早就挨踹了。夜里十一点才回寝室。脑子里沉沉的，这就是医生的生活吧，以为我们是医生。只有你掌握了精湛的医术高超的本领才能去指导别人，不然没有上进心的人是不会有出息的。我要一直努力让大家知道我可以的，即使论文被批了三次都不行，我也要继续改下去，我觉得我可以的我不甘心被别人否定。这就是我。
机械性肠梗阻 男 75 消瘦精神状态饱满，排便停止，腹胀，腹痛，下午一点行剖腹探查术。两点手术室来接病人，换衣服导尿，我消毒没带手套不能碰无菌盘，被麻醉医骂，刷手，术区消毒，铺单，小单4块，中单2块，铺时往后站，手臂伸直，食指中指夹住后翻折把手藏在无菌单里，到达指定位置后自然落下。戴手套穿手术衣后铺大单，腹部贴无菌胶布，延右腹直肌外缘纵行切开，电刀止血，刺激肌肉时可见收缩动作，开腹后探查肠管，发现乙状结肠系膜有个直径约两厘米的自然空洞，有小肠(距离回盲部120厘米左右)嵌顿其中，拍照后整理肠管，修补漏洞，探查肠管无其他异常，一段小肠部分血色，加缝固定几针后准备关腹，打了5管粘连平防止肠粘连，大网膜复位后缝合关腹，留置引流管。手术结束，病人拉稀了，手术台上全是粪便，觉得特别那个啥，待病人清醒后我送回病房，回寝室吃饭然后学习了一会，，，很累，很累。曾经有个笑话说，从小爸妈就教导我们说要好好学习不然以后就只能挑大粪，我们好好学习工作了结果还是掏大粪，哈哈，虽然很幽默，但是一到胃肠道的急诊手术的话如果病人没有灌肠排尽粪便的话那在手术台上可就有的味道闻了，哈哈，没事的因为我们是医生!
甲状腺次全切除术刷手术区消毒铺单穿衣戴手套 胸骨上弧形切口5厘米打开皮肤及脂肪组织浅筋膜，拉钩拉开，两边用线把皮肤和无菌单缝在一起起保护作用，电刀切开显露视野，发现左侧3*2黑色囊状物，电刀切除血管囊状物，峡部也有一结节蔓延至右侧暴露甲状腺，超声刀切除，多次结扎止血，最终还是切了下来。留置引流，Y字形橡胶管，缝合，粘膜一层，竖着再缝一层肌膜，横着缝一层脂肪浅筋膜层只需打两个结，内翻缝合皮肤用puling线一根一百多的，不用打结，两头各有一个圆状物卡着线头，贴着美伏贴完事，等病理回来报告良性即可送回病房，我送的。
会阴肿物切除术女 29静脉丙泊酚麻醉用药30秒即麻醉停药一分钟清醒刷手术区消毒铺单穿衣戴手套阴道左侧3厘米有一脂肪瘤，皮肤浅层切开暴露脂肪带状物，电刀切除后即可缝合，清醒后我送回病房这是个小手术，很快结束了，但仍不能放松警惕哟，认真做好每一件事是我们的习惯
胆囊切除胆囊管切开取石T管引流 右肋骨下缘切开5厘米，血管结扎，找到胆囊电刀切除，胆总管清洗取石冲洗，钳子进入胆囊管夹石头，内镜进入胆囊管探查，探到十二指肠没有石头就可以留置T管引流，普通引流，关腹，缝合，腹膜层，肌肉筋膜，皮肤及皮下组织层，三层缝合，我打结，清醒后送病人回病房。胆囊炎要根据具体的病请结石的位置选择手术的方式，对症下药才是明智的选择。
升结肠癌根治术，肝占位切除术，肝占位射频消融术。上台后右腹直肌外缘切开并延伸到肋骨下缘，触到癌病灶后清扫淋巴结结扎血管肿瘤包块完整切除，肠管有两个断端用切割闭合器吻合，形成人为回盲部构成，肝针缝肝占位区后电刀切除，还有肝大肿瘤占位直径4厘米射频消融，关腹，缝三层我送回病房癌症手术一定要记住不能把癌症细胞污染到正常细胞区域，否则手术就算失败了。整个手术三个多小时，站着累的不行，脚都麻木了感觉特别疼，老师说习惯就好了，老师医生们没有几个是胖的，全是瘦高瘦高的，特别帅，嘻嘻
手术很多，基本上是每天两台左右，特别忙，病人也特别多。我就不一一举例了，只是讲了一些特别典型和印象深刻的例子。
现在大家知道医生在手术室都干了啥吧!嘻嘻
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