这份肝脏解剖图解，不收藏就亏了！
2018/8/13 6:00:00 医学资料库

    

     来源：医学界影像诊断与介入频道 作者：范则杨

     解剖是万病之本，掌握基本解剖才能对疾病有更深的认识。

    

     一、基础知识

     Couinaud分段法将肝脏分为8段，段的编号依据顺时针进行，门静脉分支分布于肝段内，而肝静脉位于肝段间，每段功能上是独立的，有独立的血液、胆汁引流道。每段的中心是门静脉、肝动脉和胆管，周围是血液流出的肝静脉。

     尾状叶为Ⅰ段

     左外上、下叶为Ⅱ、Ⅲ段

     左内叶为Ⅳ段(Bismuth分类法，第4段又分为4a和4b段)

     右前叶上、下为Ⅴ、Ⅷ段

     右后叶上、下为Ⅵ、Ⅶ段

    

     门静脉将肝分为上、下部分，门静脉左右支发出上、下分支分别进入每段的中心。

     肝中静脉：将肝脏分为左叶和右叶。

     肝左静脉：将肝左叶分为内侧段(II、III)和外侧段(IV)。

     肝右静脉：将肝脏分为右前段(V、VIII)和右后段(VI、VII)。

     各段按顺时针方向排列，I段(尾状叶)在后方。

    

     上方的图为肝分段示意图，下图为实际正面观察，后方的VI段和VII段被遮挡。Cantlie’s线是指胆囊窝前方中点与下腔静脉的连线，将肝脏分为左半肝和右半肝。右半肝可见V和VIII段，IV段更靠近右侧，尽管它属于左半肝。

    

     二、横断面解剖图示

     (1)肝上部水平：由肝中静脉、肝右静脉、镰状韧带分段。

    

     (2)门静脉左支水平：门静脉左支将肝分为上下部分，上方II和Iva，下方III和IVb。门静脉左支比右支位置高。

    

     (3)门静脉右支水平：该水平门静脉右支将肝右叶分为上部(VII和VIII)和下部(V和VI)。

    

     (4)脾静脉水平：脾静脉较门静脉右支低。可见III、IVb、V、VI段。

    

     CT轴位分段

     肝左右叶(IV段与V、VIII段)分界：沿胆囊窝上方肝中静脉至下腔静脉(下图红线)。

     肝左叶(内侧II、III段与外侧IV段)分界：沿镰状韧带和肝左静脉、肝中静脉汇合处下腔静脉连线(下图蓝线)。

     肝右叶(前侧V/VIII段与后侧VI/VII段)分界：沿下腔静脉下方肝右静脉至肝脏边缘(下图绿线)。

    

     尾状叶：尾状叶(I段)在后方，尾状叶与其他叶不同的是，它经常经静脉直接与下腔静脉，而不通过肝静脉主干，也有可能同时接受门静脉左右支的血供。(下图C)

    

     简单记忆方法：

     上：7 8 4 2

     下：6 5 4 3

    

    

     MR T1及增强扫描动脉期图像：

    

     三、肝脏手术：

     (切除部分蓝色标记，均可包含或不含I段)

    

    

     【参考】

     [1]http://radiologykey.com/the-cross-sectional-anatomy-of-the-liver-and-normal-variations/

     [2]http://www.radiologyassistant.nl/en/p4375bb8dc241d/anatomy-of-the-liver-segments.html

     [3]Altun E. Liver Imaging: MRI with CT Correlation[J]. 2015.

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