两名儿童诊所治疗后死亡,真相让人心痛
2018/8/15 6:00:00 医学资料库

    

     来源:基层医师公社 作者:闫金才

     两名儿童抢救无效先后死亡,诊所惹上医疗纠纷

     最近,河南微信群和朋友圈都在讨论一家基层卫生所因为诊治两名薰麦药中毒儿童导致医疗纠纷的事。

     众所周知,医疗卫生是业务性强、风险大的行业。村医们稍有不慎就可能遇上一些“吃不了兜着走”的事情。一旦出现差错,不仅影响患者身体健康,作为医生,也将被追责甚至为此倾家荡产。

     对医疗风险的预防已经是当下和未来我们村医必须面对的问题。下边是微信群里转发截图,据消息显示应该是当事村医发的情况说明(出事了还不忘提醒村民和基层乡医):

    

     (微信群截图)

    

     (都市频道报道截图)

     图片文字:

     尊敬的同仁们,奋战在临床一线的同行,我是诊所医生xxx,昨天发生在我诊所的两名薰麦药中毒死亡的儿童,其真相并非如谣言所述,我可以负责任的说,患者早上八点到我诊所就诊时,其父亲就把两名患儿丢在一旁,就直接告诉我两个小孩吹一夜空调感冒了,有点呕吐,让直接开点药吃吃。

     出于对患者的负责,我让他把两名孩子带过来检查一下,由于两儿童惧怕打针,其父强行把孩子拉过来我给他们初步检查了一下,当时两名孩子闭眼畏光,听诊呼吸音稍粗,精神不振,其父自述孩子在家呕吐,综合分析也符合感冒症状,就每名患儿肌注了小诺霉素3万单位,利巴韦林一支,口服药Vc银翘片,黄连素各一片,由于患儿精神不振,嘱其父带孩子到县医院检查,其父就带孩子走了。

     后来当天下午一时许,孩子病情加重,其家属先后带孩子到县人民医院抢救,被确诊为薰麦药中毒,抢救无效先后死亡。家属把尸体带回家后六时许又用水晶棺装着孩子强行推到我诊所,说打针把孩子打死了,一大群人围攻诊所要求赔偿。

     公正的同仁们,这么常用的药物是否能至人死亡我深信大家自有公断。同时通过我个人的深痛教训也友情提醒广大亲爱的同仁们,遇到有类似的患者一定要询问有无药物接触史,以免误诊,更要郑重地提醒广大农民朋友,一定要规范使用薰麦药,以防误吸误服,因为磷化铝这种薰麦药无特效解毒剂,一旦达到致死量无法医治,后果不谌设想!

     初步判定两个孩子死亡疑因药物中毒引起,在死者家中提取到疑似磷化铝(熏麦药)

     两名患儿的死因到底是什么?下面有权威的通报。

     8月12日,河南省确山县委宣传部官方微信已经发布了《关于确山县刘店镇两名儿童死亡情况的通报》,据《通报》显示初步判定两个孩子死亡疑因药物中毒引起,当晚,县公安局刑警大队会同当地派出所到死者家中调查案情,进一步排除他人投毒等因素,在死者家中提取到疑似磷化铝(熏麦药)。

     关于确山县刘店镇两名儿童死亡

     情况的通报

     (2018年8月12日)

     一、死者基本情况

     张XX,女,9岁;张XX,男,5岁,两人为姐弟关系,系河南省确山县刘店镇人。

     二、事发经过

     2018年8月9日早,二人感到身体不舒服,其父张胜于7时许带着姐弟俩来到XXX私立诊所,自诉小孩因为吹空调受凉了。医生张xx给两人进行了检查,按感冒开了处方药单,打过针后,张胜带着两个孩子回家。12时左右,张XX(男)说肚子疼,张胜开车带着姐弟俩赶往县人民医院。县人民医院给两个孩子检查后认为孩子疑似药物中毒,经过抢救,未能挽回两个孩子的生命。18时左右,死者家属认为张红亮用药不当,向张xx讨要说法。双方先后报警。

     三、事情处置经过

     县公安局接到报警电话后,迅速赶到现场了解情况。县卫计委、县食品药品监督局也迅速派人赶赴现场进行调查。县公安局分别对双方进行了调查询问,并将有关人员进行控制。县公安局依据询问笔录和县人民医院诊断情况,初步判定两个孩子死亡疑因药物中毒引起。当晚,县公安局刑警大队会同当地派出所到死者家中调查案情,进一步排除他人投毒等因素,在死者家中提取到疑似磷化铝(熏麦药)。由于死者家属不同意尸检,两个孩子死因无法进一步确定。

     8月10日,经过相关部门的积极协调沟通,双方同意调解。县医患调解委员会按照司法调解程序多次协调,8月12日上午,双方自愿达成和解,签订了和解协议书,事情得以解决。

     给全国基层医生一个警示:小儿呕吐可能是中毒早期症状

     这一段时间气温高,农村农户家中小麦用药处理不当可导致孩子空气吸入中毒。孩子中毒早期症状以胃肠道症状为主,特别容易误诊。各位基层村医朋友一定要高度重视,诊断不清楚的,尤其是二人以上同时出现症状的病人,我们乡村医生没有把握千万不要逞能,赶紧帮助病人赶快向上级医院转诊,避免不必要的麻烦。

     小儿呕吐很多情况下易诊为胃肠道疾病,能真正做到甄别的不多,以前有多起报道薰麦药中毒呕吐按胃炎治疗误诊致死,这两个儿童的案例警示我们一定要详细地询问病史和分析症状,起码以后再遇呕吐病例会想到中毒。

     这种情况和胃肠炎与夏季感冒很相似,再加上家长也说患儿感冒,更容易误导医生的判断,村医是一线基层医生,全凭经验处置,缺乏高级检查方法,在特定的条件下误诊几乎是不可避免的,村医也提出了转诊,但在农村很多情况下患者家属态度也起关键作用;从另外一个角度来讲磷化铝中毒抢救成动的机率的确太低了,但愿双方都能够反思并相互谅解,毕竟医学诊疗的结果有很多未知数。

     这个村医应该属于相当沉稳的医生,当患儿父亲第一次以感冒为诉取药时他拒绝了,让家属带患儿亲自到诊室;第二点,有完善的处方和登记;第三点,有嘱咐家长到上级医院进一步检查的口头医嘱。

     一个家庭中同时有两个或者两个以上的成员出现类似的症状时,一定要仔细、反复问病史、诱发因素、饮食、环境因素及毒物接触情况等,及时帮其联系上级医院做进一步的检查,找出病因才是对我们村医最好的保护!

     在基层行医,对于我们村医来说仔细、大胆,小心、谨慎,缺一不可!其实我们基层现在还有好多人是这样看病的:患者进门,三句话一问就开药,不测体温,不测血压,甚至连舌苔都不看,更别说检查身体了。

     是为了提高效率?还是对自己的医术太过于自信?其实如果让患者在你诊室里多待上一会,你多观察几眼,多问几句话,你离真象就会近一点,可能你的判断也会有所变了。有时候患者等待时无意中的一句话、一个动作都会给你的诊断带来莫大的帮助!

     最后还请广大基层医生提醒村民们,熏麦药使用不当会出人命的,使用一定要注意安全。

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