体检发现"肿瘤标志物"升高，离癌症还有多远？
2018/12/4 9:00:28 医学资料库

    

     来源：健康时报、科普中国、邵逸夫医院

     肺癌、胃癌、肠癌……

     经常听到身边谁谁患癌的消息……

     听得人慌兮兮的

     关注健康的人都千方百计要“防癌”

    

     防癌

     除了要养成良好的生活习惯外

     “体检”也显得格外重要

     癌症“早发现”和“晚发现”

     结局完全不同

    

     在体检中

     “肿瘤标志物筛查”

     成了不少人追捧的健康体检项目

     但是

     如果真的查出了“肿瘤标志物”升高

     就一定是癌症吗？

    

     肿瘤标志物升高，一定患癌症？

     肿瘤标志物，

     是反映肿瘤存在和生长的一类物质。

     查肿瘤标志物主要是为了↓↓

     高危人群早发现

     肿瘤标志物检测能发现早期无症状肿瘤，可先于X线、超声、CT、MRI或PET-CT等物理检查。

     监测肿瘤的治疗效果

     对于肿瘤患者来说，治疗得如何，肿瘤在综合治疗后是否有复发、转移，医生可以参考肿瘤标志物来初步做个判断，尤其是术前或治疗前肿瘤标记物高的患者，随访肿瘤标记物则更有临床意义。

     肿瘤标志物升高，不代表100%是癌症!

     首先，肿瘤标志物结果一般不会是“零”：

     因为每个人的体内都有“癌细胞”的存在，生长出100多亿个新细胞的同时，也会有突变的细胞，如体内常会有几个甚至几百个 “突变的异形细胞”，只是身体免疫力正常的情况，会被机体的淋巴细胞“识别”并“清除”、“消灭”。所以几乎所有的肿瘤标志物检查结果都不会是“零”，有一个正常范围，只要数值在正常范围内就是正常的。

    

     其次，肿瘤标志物升高≠得了肿瘤：

     虽然说“肿瘤标志物”绝大多数存在于恶性肿瘤中，但良性肿瘤、合并炎症感染状态、暴饮暴食、女性病人处于月经生理周期时等情况，正常人群中也可能检测出肿瘤标志物。

     为什么？因为饮酒、进补、服用某些药物、炎症疾病等都可能导致“肿瘤标志物”超标。例如肝癌的标志物是AFP，肝炎病人、妊娠状态等生理情况下也会导致肝癌标志物上升。

     即使没有癌症，但肿瘤标志物持续异常，也可能说明身体在发出警报了——身体环境适宜癌细胞生存、免疫系统不能及时杀灭癌细胞、体内癌细胞偏多。就要注意身体健康了!

    

     总之，肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断!

     发现异常还需要结合生活及饮食习惯，做相应的如CT、B超、甚至消化内窥镜等器械检查。

     “肿瘤标志物”更适合高危人群的预防及筛查，以及已经确诊为恶性肿瘤并密切随访的患者。

     不同肿瘤标志物，

     可能和这些恶性肿瘤有关!

     1.甲胎蛋白(AFP)：常筛查原发性肝癌，抽血检查，但需要排除妊娠、活动性肝炎等情况。

     2.癌胚抗原(CEA)：较广谱型的肿瘤标志物，尤其是肺癌及消化道癌症检测，但需要排除胃炎、肠炎或胰腺炎等情况。

     3.细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1) ：针对非小细胞肺癌的血清标志物。

     4.糖类抗原125(CA242)：广谱性肿瘤标志物，主要针对早期卵巢癌，抽血检查，可发现50%-60%的卵巢癌。但需要排除妇性生理周期的影响，建议在月经结束后3-5天抽血化验检查。

     5.糖类抗原242(CA242)和糖类抗原72-4(CA72-4)：消化道肿瘤标志物，尤其是胃癌、肠癌，但需要排除肠道克隆性疾病、结直肠炎、急慢性胃炎等情况。

     6.神经元特异性烯醇化酶(NSE)：小细胞肺癌及神经内分泌癌的血清标志物。

     8.Free-β-HCG：生殖细胞肿瘤的特异性肿瘤指标物，与肿瘤恶化程度密切相关；但需要排除生理性妊娠、的影响。

     9.前列腺特异抗原(PSA)：50岁以上男性筛查前列腺癌的主要肿瘤标志物，但常需结合FPSA/TPSA的比值，并排除前列腺炎的情况。

     10.鳞状细胞癌抗原(SCCA)：常见于鳞癌，主要是消化道、生殖道和呼吸道癌症，如宫颈癌、肺鳞癌、食管癌。

     11.糖类抗原19-9(CA19-9)：消化道肿瘤标志物，尤其是胰腺癌，但也多见于肺癌、消化道肠癌、胃癌。

     12.癌抗原15-3(CA15-3)：乳腺癌血清标志物，也见于卵巢癌。但需要排除月经生理周期、急慢性乳腺炎和盆腔炎等影响。

     没有哪一种肿瘤标志物的检测准确率能达到100%，一种肿瘤标志物也可能与多种肿瘤相关。

    

     目前临床上常采用组合筛查的方式

     癌症

     组合筛查

     胃癌

     CEA、CA724、CA19-9、CA50、CA242

     肠癌

     CEA、CA50、CA242、CA19-9

     肝癌

     AFP

     小细胞肺癌

     CEA+NSE

     鳞癌

     CYFRA21-1 + SCC + TPA(组织多肽抗原)

     大细胞肺癌

     CYFRA21-1 + CA125 + TPA

     肺腺癌

     CYFRA21-1 + CEA + TPA

     乳腺癌

     CA153、CEA

     卵巢癌

     CA25 + HE4、CEA

     胰腺癌

     CA199、CA242、CEA

     前列腺癌

     PSA

     无法确定病理类型的肺癌

     CEA + NSE + CYFRA21-1 + CA125

     高出一倍或近几周/几月内持续升高，

     要高度警惕恶性肿瘤!

     一般来说，如果检查结果显示升高得非常明显，特别是增高超过正常值一倍、几十倍，或动态观察到持续增高的，说明有恶性肿瘤细胞在聚集。

     建议再复查一次，如果经过二至四周后密切随访复查，肿瘤标记物确实是大幅度明显升高，比如升高几十倍，就需要找肿瘤专科医生进行临床咨询，排除罹患恶性肿瘤的可能。并可在专科医生的指导下，配合其他一些检测手段来排除癌症，如B超、CT、磁共振成像、内窥镜等检查，或做相应的细胞学、穿刺肿瘤或得病理学依据。

     尤其是以下几种人：

     ■ 身体已经出现“肿瘤信号”的人；

     ■ 癌症高发区或有肿瘤家族史等高危人群；

     ■ 严重污染厂矿企业的从业者；

     ■ 长期接触致癌物质等高危人群；

     身体已经触摸到肿块；

     近三个月体重减轻明显，超过5-10%以上；

     近期出现咳血、便血的情况。

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