幽门螺杆菌大揭秘，一文解决所有疑问
2019/3/28 9:27:00 医学资料库
来源：邵逸夫医院
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幽门螺杆菌体检时
看报告上「幽门螺杆菌阳性」的诊断
有点惊慌失措
大魔头胃癌的忠实小弟——幽门螺杆菌
确实是1类致癌物!
约有一半的中国人都感染了幽门螺杆菌
为什么感染率这么高？
感染了就一定会得胃癌吗？
要不要查？要不要治？
别急，咱们一条一条解答～
什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌(Hp)是一种微厌氧，寄生在胃内的细菌，黏附于胃黏膜及细胞间隙。
目前我国Hp感染率约50%。
Hp感染是目前最明确的胃癌发生危险因素。
Hp通过哪些方式传染？
人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。
传播途径
口-口传播：共用餐具、水杯
胃-口传播：胃里反流到口腔
粪-口传播：随大便排出
传播形式
进食了被感染的水或食物
聚餐传播
接吻传播
母婴传播
感染后可能出现哪些症状？
1.主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。
2.会引起慢性胃炎，主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作。
3.可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。
儿童Hp感染的特点
儿童Hp感染与成人Hp感染有所不同。
1.儿童Hp感染者发生严重疾病的几率很低，大部分感染Hp后没有明显症状，少部分有腹部不适，如恶心、呕吐、反酸等消化道症状。
2.儿童Hp感染根除后再感染率可能较高；而成人真正根除后，再感染率较低。
3.儿童在其生长发育过程中，有一定的自发清除率，大约10%左右；而成人Hp感染，不经治疗，不可能自发清除。
Hp感染通过什么形式筛查？
一、侵入式检查-胃镜活检
胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。
如幽门螺杆菌呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有帮助。
二、非侵入式检查
1.碳13、碳14尿素呼气试验法
碳13和碳14检查方式也很简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。
2.抗体测定法
检查血液和尿液中是否有抗体。
3.抗原测定法
检查粪便中是否有Hp抗原。
感染了Hp一定会得胃溃疡吗？
并非一定会得溃疡病。
但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在Hp感染，因此认为Hp感染是引发溃疡病的主要原因。
感染了Hp一定会得胃癌吗？
虽然Hp感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且这1%还多见于溃疡病患者。
胃癌的发生除了有Hp在作祟，还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等，与Hp协同作案，最终招来胃癌。
这7类人最好及时根治!
1.消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者；
2.慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人；
3.患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人；
4.MALT淋巴瘤患者；
5.计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类抗炎药(如阿司匹林、布洛芬等)的人；
6.患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人；
7.其他幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病)。
感染了Hp要怎么根除？
根除Hp，需服用抑制胃酸的药物、两种抗生素及铋剂，疗程一般为7~14天，根除率达90%以上，一定要在医生指导下用药。
养成好习惯，远离幽门螺杆菌
1.饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给Hp机会。
2.食物要经过高温：Hp有个弱点，就是不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。
3.少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒饮食，营养均衡，细嚼慢咽。
4.建议分餐：家里有感染患者应选择使用公筷，直至其完全治愈。
5.禁止口对口喂食：一定要避免给孩子口对口喂食。
6.牙具定期换：建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷三个月换一次。
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