卵泡长大后不破，是因为什么呢？
2017/5/25 11:43:13钟妍玉 医者部落

    

    

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     作者单位：苏州大学附属第一医院生殖中心

     不孕症的诊疗过程，往往是一边诊断，一边治疗的过程，有这样一类女性，月经基本规律，但排卵异常，这属于排卵障碍性不孕。今天我们就来介绍一下排卵障碍性不孕中的黄素化卵泡不破裂综合症(LUFS)。

     有类似排卵的表现如基础体温(BBT)呈典型双相，血孕酮水平升高，但B超连续追踪监测卵泡不消失或多次提示“絮状”。如果连续监测多周期都如此，合并不孕，便提示可能是LUFS，被“包办婚姻”的卵子姑娘无法现身和精子先生们相见，更别提“自由恋爱”了。

     问： LUFS的原因有哪些?

     由于排卵是一个非常复杂的过程，需要下丘脑—垂体—卵巢轴各级综合调控才能完成，因此LUFS的病因主要罗列为一下几点。

     如 LH分泌不足，达不到排卵峰值就会影响排卵。因此，中枢内分泌紊乱可直接影响排卵的发生，比如高泌乳素血症、低促性腺激素性排卵障碍(IHH)等。

     此外，激素合成的酶或激酶不足或缺陷、前列腺素缺乏、非甾体类抗炎药物，均可使LUFS发生的几率明显增加。动物实验已经非常明显证明，那些非甾体类解热镇痛药，如阿司匹林、消炎痛等，在一定剂量下，可以造成典型的LUFS。利用这个特征，有时候我们在部分试管婴儿治疗方案中，为了怕卵子早排，会用芬必得预防几天。

     子宫内膜异位症患者黄素化卵泡不破裂综合症发生几率也明显增加。有报导称50%的内异症患者伴有LUFS。

     盆腔和卵巢周围严重粘连的患者，因为致密的粘连组织像盔甲一样包裹卵巢，卵泡也无法突破障碍排出，容易形成LUFS。

     克罗米芬促排卵，如果不及时使用hCG(俗称破卵泡针)促使卵泡破裂，约35%的周期会发生卵泡持续增大，不能排卵，形成卵泡囊肿。

     说了这么多，我有LUFS吗?

     一般我们在注射破卵泡针或者内源性LH峰出现后48小时，B超观察成熟卵泡是否消失或塌陷，来推测您是否排卵了。

     我好像有LUFS，该怎么办?

     答：别急，B超监测排卵发现卵泡未塌陷，也并非绝对是LUFS，有些卵子姑娘其实已经悄悄地排出来，只是排卵破口很快愈合，或血体迅速形成，卵泡都可以不塌陷。有时我们以为卵泡没破，本周期患者却怀孕了。

     如果真的是LUFS，那也不必过于惊慌，也不一定是连续事件，排不掉的囊肿一般能在下次月经来潮前自然消失，可不治疗。

     对于反复发生LUFS的患者，首先要排除LUFS的一些常见病因如子宫内膜异位症、IHH、高泌乳素血症等，并进行积极治疗原发问题。对于克罗米酚周期发生LUFS，可试行来曲唑、HMG等。

     一般认为LUFS的主要原因是LH峰值不足，因此多采用大剂量绒毛膜促性腺激素(hCG)5000～10000单位来诱发排卵，有望降低LUFS的发生率。

     最后，试管婴儿是治疗LUFS的“杀手锏”，专治包办婚姻。试管婴儿治疗过程中通过B超引导下的取卵术，将卵泡腔内的卵子取出到体外与精子结合，帮助有情人终成受精卵。

    

    

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