又怕薄、又怕厚，到底什么样的子宫内膜才能留住胚胎？
2017/12/17 7:30:00 医者部落
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子宫内膜环境中子宫内膜是土壤，胚胎是种子，激素水平和心情相当于阳光雨露，有的人做了很多次“试管婴儿”都怀不上，就是种子无法很好地种植到土壤里或者种植了之后没有风调雨顺的好年景。
关于子宫内膜
门诊中经常听到患者询问子宫内膜的情况，既怕薄，又怕厚，对子宫内膜给予了特别关注。
其中，有刚不避孕，月月监测排卵者；有怀孕后，出现胚胎停育，自然流产者；有做试管，因内膜问题无法移植者；有移植冻胚，内膜准备多个周期无奈放弃者。凡是关注内膜问题的患者，大都让其弄得焦头烂额，焦虑烦躁，不得要领。
子宫内膜厚度不是一个固定值，其会随月经周期的变化而变化，子宫内膜薄与厚都有其各自引发的原因，下面我们就具体来看个究竟吧!
子宫内膜是人体分化能力最强的组织之一，主要作用是在未孕时形成月经，怀孕时迅速增生为胚胎生长发育提供营养。子宫内膜在月经期、增生期、分泌期三个不同阶段经历着从脱落到增长，变得肥沃，再到脱落的全过程。
整个月经期内膜厚度从月经刚干净的0.5mm左右，到再次来月经前的14mm左右如此周而复始，都是呈动态变化的。
1.月经期的内膜：以旧换新、蓄势待发
月经期(menstrual phase)，由于卵巢内的黄体退化，雌激素和孕激素分泌量骤然下降，子宫内膜功能层的螺旋动脉发生持续性收缩，内膜缺血，组织坏死。螺旋动脉在收缩之后，又突然短暂的扩张，血液溢入结缔组织，最终突破退变坏死的内膜表层，流入子宫腔，从阴道排出，即为经血。
此时的子宫内膜处于脱落状态， 此时很薄，大约1-4mm左右，看起来像一条细线，与子宫肌层分界不是太清晰，此时的内膜像是在经历一场更新换代，以旧换新后的它会以崭新的面貌给子宫带来勃勃生机。此时，一批新鲜的基础卵泡也逐渐苏醒，为“造人计划”做好准备。
2.增生期的内膜：鼓足力量、努力生长
增生期(proliferation phase)又称卵泡期(follicular phase)。
随着大姨妈的退潮，此时期的卵巢内有若干卵泡生长，在卵泡分泌的雌激素作用下，子宫内膜发生增生性变化逐渐增厚，在月经终止时前，子宫内膜已修复，增生早期的子宫腺体短直而细，数量较少。
在整个增生期内的上皮细胞与基质细胞不断分裂增殖，子宫腺细胞对激素的反应也较强， 雌激素使腺上皮逐渐生长与分化。至增生晚期可一度增至9-14mm左右。
此时，新鲜卵泡在经历一场“筛选”，最终有1个卵泡突出重围，越长越大走向成熟，而其它卵泡则发生闭锁而退出历史舞台。
3.分泌期的内膜：稳中求稳、为宝宝保驾护航
分泌期(secretory phase)又称黄体期(luteal phase)。此时卵巢已排卵，黄体形成。
子宫内膜在黄体分泌的雌激素和孕激素，尤其是在孕激素的作用下继续增厚，越来越疏松，像柔柔的海绵暖床，释放着营养物质，如果卵子与精子结合，形成的胚胎会在这片暖床上寻觅着最温暖的角落，悄悄地着床。如果准妈妈这个月没有助孕，那么子宫内膜会在月经周期第28天后再次脱落迎来新时代。
4.正常女性子宫内膜厚度
子宫内膜厚度与生殖和内分泌密切相关。正常妊娠情况下，子宫内膜是受精卵着床的地方， 过薄过厚都不利于受精卵着床。但子宫内膜厚薄在一定程度上是相对而言，目前尚没有一个确切的标准说子宫内膜薄到什么程度就会导致不孕，或者厚到什么程度就会导致不孕。
子宫内膜厚度呈现周期性变化，对于月经周期为28-30天的育龄女性来说，卵泡期的子宫内膜厚度参考标准在4mm-5mm，而对于排卵期来说，女性的子宫内膜的厚度参考标准为8mm-10mm,但对于黄体期的女性来说，子宫内膜的参考标准为 10mm-12mm。
来源：重医附二院生殖医学中心
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