导致女记者崴脚离世的元凶,孕产妇也需注意!
2018/2/4 7:30:00 医者部落

    

    

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     作者|刘睿

     来源|医学界妇产科频道

     这两天有个新闻刷遍了各大媒体,就是中国日报的年轻女记者突然离世,原因居然是因为崴脚后引起的肺栓塞。

     有人可能会问了,肺栓塞和孕产妇有什么关系呢?

     复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科陈海燕医生指出,事实上,下肢骨折以后要求长时间限制活动,加上局部炎症水肿,肺栓塞并不少见。而就肺栓塞而言,孕产妇、长途旅行者都是高危人群,要特别注意。另外,服用避孕药的女性以及肾功能异常的患者由于血液比较容易结块,所以也要特别当心。

     接下来,我们再来看一则新闻:

    

     新闻中的产妇为什么成“大象腿”呢?原因是剖宫产术后长期卧床,导致右下肢有血栓形成。一旦血块脱落“乱跑”会堵住重要的血管,如果引发肺栓塞还有可能导致猝死。而这样“坐月子成大象腿”的新闻并不少见。

     那么坐月子就一定要“坐”吗?在老一辈人眼里看来,产妇生完孩子后应该好好静养”,能不动就不动,只有在床上好好休息,才能恢复元气”。这,是非常不正确的。在新年之际,宝宝的到来本应该给一个家庭带来更多的生机和祥和。不过,小编看了上述两个新闻,再也坐不住了,觉得有必要向大众科普一下有关产后早下地活动的必要性了!

     产后为什么要早点下床活动?

     妊娠期间,孕妇体内雌激素水平逐渐升高,血浆纤维蛋白原及各种凝血因子及激肽释放原都有不同程度的增加。孕妇体内的纤维蛋白原的合成随着孕周的增加而增多,纤维蛋白原含量相对增高,导致孕妇的血液处于高凝状态

     这种状态有利于防止分娩时过多出血,并为产后止血提供了物质基础。孕妇这一高凝保护机制在产后依然存在,导致下肢血液流动缓慢,早点下床可以改善血液循环,加速血液流动,预防产后血栓的形成。除了预防血栓形成外,产后早下地更有助于促进胃肠蠕动和锻炼膀胱功能,有效预防肠梗阻和尿潴留。

     血栓危害有多大?真的能要命吗?

     有一些不想下床的“懒妈妈”可能会有疑惑:不就是血液流动的慢点而已,形成血栓又有什么关系?再说……血栓是个神马东西,真的能要人命吗……

     由于产后血液处于高凝状态,如果不早期活动,高凝状态的血液会逐渐从液态变成半液-半固态最后形成固态(也就是“栓子形成”),俗语称“血块块”,和咱们平时吃的皮冻有点像。当有明显的下肢深静脉血栓形成时,一般小腿会比较肿,血栓较严重的肢体则肿的更明显(就形成了上述新闻所述的“大象腿”)。

     这时候您可能会觉得:“不就是个小血块嘛,把它揉开不就可以了?”您要是这样做那可就更危险了,“血块块”在那里不动还好,你要是把它“揉开”,它随着血液循环进入肺脏,把肺堵住了,形成肺栓塞,您就不能呼吸了,这就要命了!所以,生娃很可怕,生完娃之后不早下床更可怕!

    

     (产后血液高凝——半液-半固——血栓形成)

    

     (下肢深静脉血栓形成后,小腿变粗)

    

     (栓子脱落,游走至肺部形成肺栓塞)

     产后多早可以下床活动?

     一般而言,不伴有其他特殊基础疾病、既往身体健康状况良好的产妇在产后8小时就可以下床活动了,行会阴侧切术的产妇,在产后12小时可以下地活动,一般最多不能超过产后24小时。对于因合并各种基础疾病或剖宫产术后不能早期下床活动者,就要做气压治疗了,也就是在产妇的双下肢绑两个气压泵,模拟人为的下地活动,被动改善血液循环,预防下肢血栓形成。

    

     (气压治疗仪)

    

    

    

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