宫颈癌最新解读：接种了四价HPV疫苗，从此便可高枕无忧？
2018/3/28 7:30:00 医者部落

    

    

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     作为严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤，宫颈癌在全世界女性恶性肿瘤中发病率位居前三。在中国，因宫颈癌而产生的疾病负担同样沉重，根据2015年中国癌症统计报告，2015年中国宫颈癌新发病例高达9.89万例，死亡病例高达3.05万例，相当于每小时有3个中国妇女死于宫颈癌。而HPV感染与宫颈癌之间的密切关系也已经得到了国际上的普遍认同。在中国女性中HPV感染年龄呈双峰分布，第一个高峰在17-24岁之间，第二个高峰在40-44岁之间。

    

     2017年5月，四价HPV疫苗获得了国家食品药品监督管理总局颁发的药品注册批件，正式进入中国消费者视线。四价疫苗与二价疫苗最大的区别在于，不仅可以为20-45岁的女性预防因高危型HPV16和18型引起的宫颈癌前病变和宫颈癌，还可以降低阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌、口咽癌的发病率。此外，该疫苗还可以预防低危型HPV6和HPV11引起的生殖器疣(又称尖锐湿疣)。那么，接种了四价HPV疫苗后，就不会再得宫颈癌？

    

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     事实并非如此。尽管HPV疫苗的问世让人类拥有了宫颈癌的一级预防能力，但并不是说只要接种疫苗就一定会避免宫颈癌的发生，无论哪种HPV疫苗，都无法覆盖所有的致癌性HPV，因此，虽然一级预防已经引进并不断升级，但宫颈癌的定期筛查和积极治疗仍任重而道远。

     HPV疫苗接种Q&A

     1、宫颈癌的高危因素有哪些？

     除持续性高危型HPV感染，吸烟、多产、性传播疾病(包括沙眼衣原体和HSV-2)、免疫抑制对宫颈癌和癌前病变的发生和发展起到协同作用。其中，吸烟是仅次于高危型HPV感染的宫颈癌第二大高危因素，吸烟证据强度充分，多产证据强度中等，沙眼衣原体感染和HSV-2血清学阳性使宫颈癌发生风险增加了2-2.5倍。

     2、已经接种过二价疫苗，还有必要再接种四价疫苗吗？

     在预防年轻女性宫颈癌方面，两价疫苗和四价疫苗均具有很高的保护效力，均可以很好的预防宫颈癌作用，注射过两价疫苗的女性不需要再次注射四价疫苗。

     3、什么年龄可以接种四价HPV疫苗？怎么接种？

     接种对象为20到45岁女性。采用三剂程序，即0、2、6月接种，每剂0.5ml。

     4、有性生活史的女性可以接种HPV疫苗吗？

     性生活不是接种的禁忌症。对于已有性生活还未感染HPV的女性，接种HPV疫苗可以预防相关类型HPV的感染及其引起的宫颈病变。对于有性生活后可能感染HPV的女性，接种HPV疫苗可以预防其他相关类型HPV的感染或者相同类型HPV的再次感染。

     5、接种HPV疫苗可以治愈HPV感染吗？接种HPV疫苗可能导致感染HPV吗？

     HPV疫苗是预防性疫苗，不能消除已有的感染。但接种HPV疫苗可以预防相同类型HPV的再次感染。HPV疫苗抗原不含HPV DNA，无感染性。

     6、得了宫颈癌还能接种HPV疫苗吗？

     HPV疫苗是预防性疫苗，不具备治疗作用，因此女性诊断宫颈癌后应积极规范治疗。治疗结束后，如果身体状况好，无发热，未处于疾病急性发作期，可以接种HPV疫苗。

     7、哺乳期和妊娠期的女性可以打HPV疫苗吗？

     动物实验没有发现对怀孕的影响，但是孕妇的使用数据有限，所以，目前不建议孕妇打HPV疫苗。如果在备孕阶段，或者打了1-2针之后发现怀孕了，也没有必要因此去做流产手术，建议推迟或者中断疫苗接种。

     哺乳期的研究数据也不多，所以建议慎用。

     8、已经HPV阳性的患者还有必要打HPV疫苗吗？

     由于疫苗姗姗来迟，很多人已经过了最佳接种年龄，尤其是已经感染了HPV病毒的患者，那么对于疫苗的免疫反应就没有那么好了，但还是有作用的。毕竟同时感染两种或者多种高危型HPV的情况毕竟少见，疫苗总能覆盖一部分HPV病毒。所以，也没必要提前去检测是否有HPV感染。

     9、打了HPV疫苗是否终身有效？

     HPV疫苗上市近10年，目前文献显示，最早一批打HPV疫苗的人群，体内抗体滴度还是具有足够的保护作用。至于是否持续保持这样的有效滴度，我们拭目以待。

     10、打了HPV疫苗，是不是就可以不做宫颈筛查了？

     大错特错的概念!HPV疫苗并不能百分百预防宫颈癌。而且，还有一些宫颈癌也不是HPV病毒引起的。所以，打了HPV疫苗，还是该定期进行宫颈癌筛查。

    

    

    

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