头胎剖，二胎也要剖？这几种情况真的不能顺产吗？
2018/5/9 7:30:00 医者部落

    

    

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     因为怕疼

     很多妈妈都选择剖宫产

     还有一些妈妈因为自身问题

     如高度近视、高龄孕妇、胎儿过大等

     也会选择剖宫产

    

     出现这些情况

     真的只能剖吗？

     专家告诉你答案

     ▼

     第一胎剖宫产，第二胎就不能顺产？

     很多头胎剖宫产的妈妈，就对第二胎的分娩方式犯了愁。

    

     一般情况下，有过一次剖宫产史的准妈妈，在第二胎时都会选择剖宫产。因为相对于没有经历过剖宫产的准妈妈来说，剖宫产后再顺产时，出现子宫破裂的可能性会稍高一些(0.5%~1%)。

     但这并不表明所有的孕妈都需要剖宫产。有过一次剖宫产史的孕妈，当身体状况符合阴道分娩条件时，可在严密监测产程的情况下，尝试进行自然分娩。

     如果存在胎心率异常、血尿等先兆子宫破裂的表现时，则必须尽快实施剖宫产手术。

     高龄产妇不能顺产？

     高龄初产孕妈的并发症发生率较高，子宫宫缩的协调性和弹性也会差一些。因此，年龄超过35岁的高龄妈妈都会选择剖宫产。

    

     但是，高龄并非剖宫产的指征，有很多高龄妈妈都能自然分娩。是否可以顺产是由准妈妈自身的身体条件决定的，而非年龄。

     不过，高龄初产准妈妈顺产时，对助产分娩技术水平要求较高。在一些医疗条件有限的地方，孕期医疗防护不够好，高龄初产准妈妈并发症发生率增高，使得自然分娩安全系数下降。

     高度近视不能顺产?

     从医学的角度来说，绝没有近视眼的产妇就不能自然分娩的说法。

     很多患有高度近视(超过600度)的准妈妈都会选择剖宫产来结束分娩，因为她们担心经阴道分娩时，长时间的屏气会增加视网膜剥离的风险。

    

     的确，高度近视的准妈妈，在孕期眼部会发生相应的一系列改变。例如角膜中央厚度增加、眼压升高等，但这些改变在分娩后6周均会恢复。

     医学证明，高度近视的准妈妈，顺产所导致的眼部并发症(例如大家最担心的视网膜剥离)，相比非高度近视准妈妈并无明显增加。

     所以，高度近视是可以自然分娩的。

    

     脐带绕颈不能顺产？

     在孕期检查时，很多孕妈发现宝宝脐带绕颈，由于担心宝宝受到影响，担心自然分娩时宝宝发生缺氧等危险而草率地选择了剖宫产。

    

     其实，脐带绕颈是很常见的现象，其发生率达20%~25%。由于胎儿在羊水中动来动去，很多产检中检查出来的脐带绕颈到生产前就变得正常了。

     脐带绕颈一周时，有时仅仅是脐带搭颈，缠绕和压迫的程度较轻，脐带内血流通畅，宝宝胎动和胎心正常，没有缺氧的表现，准妈妈也没有不舒服的感觉，这样一般都可以自然分娩。

     如果脐带绕颈两周或以上就需要注意了，因为缠绕周数多，容易绕得紧，从而威胁到宝宝的安全，这时要听从医生的安排。

     胎儿偏大不能顺产？

     身材和臀部大小与骨盆大小没有必然关联，能否顺产也不能只看胎儿大小或骨盆大小这样单一的指标。

    

     在待产的过程中，如果产力好、骨盆扩张好，胎儿即使偏大，也能以最小径线通过骨盆的各个平面，一样可以顺产。

     经验丰富的医生，往往会根据骨盆与胎儿大小、相对关系，骨盆在生产时的扩张能力、胎儿位置等综合因素来衡量是否能够顺产。

    

     来源| 深圳市人民医院

    

    

    

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