选择了顺产就等于选择了侧切？能争取不挨这刀吗？
2018/8/15 7:30:00 医者部落
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对临产的准妈妈来说
阵痛、侧切就像两个紧箍咒
不敢想，又挥之不去
侧切到底是种什么体验
难道真的选择了顺产就等于选择了侧切吗
麻醉 — 切开 — 缝合
为什么要“侧切”?
妇在分娩时，阴道内层的黏膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，以便于胎儿离开宫体，通过阴道，降临人世间。
尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但实际上，当直径约10厘米的胎儿头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会阴部，那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。
一旦发生了撕裂伤，便会在产后遗留下不同程度的后遗症。如果能及时做会阴切开术，就能有效避免这些情况。
阴道口和肛门口离得不远，如果分娩中出现严重撕裂伤，可能会波及肛门旁的肛门括约肌甚至是直肠，造成大便失禁等严重后果。
关于会阴侧切术
会阴侧切术是产科最常见手术，通常是在第二产程中为了扩大阴道开口而进行，以利于胎儿娩出。
●由于在阴道分娩的过程中产妇可能会发生会阴、阴道的撕裂，尤其是在胎儿下降较快、头部通过阴道口时，因此为了预防会阴重度裂伤及产后盆底肌肉松弛，传统观念认为自然分娩中需要常规进行会阴侧切术。
●还有看法认为，会阴侧切可以减少盆底及会阴部对胎头的压迫，预防新生儿缺血缺氧性脑病及颅内出血，有助于提高胎儿优生率。
曾有谣言说”医生为了多收钱而给每一个顺产妇做会阴侧切”，而医生事实上更多是出于“保护会阴”的角度来做会阴侧切的，加上国家对于产科质量管理要求不能有三度以上会阴撕裂发生，所以对于初产妇就采用了这种“防患于未然”的操作。
顺产一定要侧切吗？
有经验的产科医生会在胎头快到阴道口时，迅速判断宝宝大小，有没有可能造成严重撕裂等，再决定要不要动刀。那么，到底哪些情况才需要侧切？
●会阴有炎症。
●会阴体短，也就是自阴道口到肛门的距离过短。
●胎儿过大，阴道口相对于较大的胎头通过有一定困难。
●当胎头已拨露，宫缩时胎心下降，发生胎儿宫内窘迫。
●当胎头已达盆底。
●当母亲有妊娠高血压综合征、心脏病等合并症。
●当第二产程延长时，为尽快娩出胎儿，以免胎儿在阴道内长时间受压，需侧切。
有没有可能争取不侧切?
实际上，想要避免侧切也不是不可能的，但就算最后避免不了，这些产前的准备也是有利于顺产，而在产后也是有利于恢复的。
1
重视孕前妇科检查
孕前要排查宫颈、阴道疾病，经过合理安排才怀孕。目前太多女性带着炎症怀孕，当然会影响分娩。孕期也要配合医生做好检查，有些孕妇不重视产前的妇科检查，私处有炎症而没有及时治疗，这样的产妇分娩时更易造成阴道口撕裂，伤口不齐，影响伤口缝合。
2
合理饮食，避免胎儿巨大
孕期控制饮食，均衡营养、避免胎儿巨大，胎宝宝的体重一定要在适当的范围内增长，也需要准妈妈通过科学合理的膳食，达到良好效果。
3
凯格尔运动训练
凯格尔运动的目的在于借着伸展骨盆底的耻骨尾骨肌来增强肌肉张力，有助于生产。
●平躺、双膝弯曲。
●收缩臀部的肌肉向上提肛。
●紧闭尿道、阴道及肛门(它们同时受到骨盆底肌肉撑)，此感觉如尿急，但是无法到厕所去需须闭尿的动作。
●先想象从阴道入口开始上提，再逐渐沿阴道上升，并支持3秒钟。重复10次为一组，每日3组以上，逐渐增加到25次为一组。也可以用手指插入阴道，检查这一过程的效力。
●使阴道下降，就像将某种东西挤出阴道。支待3秒钟即放松，重复10次为一组，每日3组以上，逐渐增加至每组25次。
●保持骨盆底肌肉收缩五秒钟，然后慢慢的放松，五到十秒后，重复收缩。
●运动的全程，照常呼吸、保持身体其它部份的放松。可以用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则运动的肌肉为错误。
简易的骨盆底肌肉运动可以有时有地进行，以收缩五秒、放秒的规律，在步行时、乘车时、办公时都可进行。
4
分娩时学会正确用力
开宫口的第一产程阶段，千万不要乱喊乱叫。注意保存体力，别到了第二产程，没力气生。
分娩前最好到孕妇学校、孕妇课堂等，参与实战练习，学会配合医护人员，不要过早用力，引起难产;也不要乱使劲，白费力。
可以喝点水，吃点食物增加体力，在胎头快要娩出时，再使出洪荒之力，争取快快见到宝宝!
最重要的是准妈妈在分娩时千万别紧张，放松才是最好的状态。整个产程，医生会尽量在帮助胎儿娩出的同时，保护好会阴。
如果胎儿过大，或其它特殊情况，胎儿无法顺利娩出，也不要过分排斥侧切，否则发生严重撕裂，后果不堪设想。如果准妈妈在孕期适当锻炼，伤口恢复也是很快的。
来源 | 第一孕期综合
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