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2018/10/14 7:00:00 医者部落
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来源：合理用药百科
药物可以治病，但使用不当反而会出现不良后果危害人体健康，轻则延误病情，重则危及生命。无论是医务人员，还是普通患者，都应该掌握以下合理用药基本知识。
01
说明书上的【慎用，忌用，禁用】
慎用：是指药物可以谨慎使用。使用过程中，必须密切观察用药情况，一旦出现不良反应立刻停药。
需要慎用的大多数是小孩、老人、孕妇以及心肝肾功能不好的患者，因为这些人体内的药物代谢功能差，出现不良反应的可能性高，所以要慎用。慎用，不是不能用，而是要谨慎!
忌用：已经达到不适宜使用或应避免反复使用。标明忌用的药物，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性较大。但一般有个体差异。如白细胞减少的患者，忌用苯唑青霉素钠，因为该药可减少白细胞。
禁用：这是对用药的最严厉警告，禁止使用就是不能使用。如对青霉素过敏的人就禁止使用青霉素!青光眼患者就禁止使用阿托品!
02
药物的【批准文号】
药物的批准文号的格式是国药准字+字母+8位数字。其中，H--表示化学药品，Z--表示中药，B--表示保健药品，S--表示生物制品，T--表示体外化学诊断制剂，F--表示药用辅料，J--表示进口包装药品。
03
药品【不良反应发生率】
药物不良反应发生率的表示法，国际医学科学组织委员会规定：
十分常见【>10%】
常见【>1%，<10%】
偶见【>0.1%，<1%】
罕见【>0.01%，<0.1%】
十分罕见【<0.01%】
04
药物的各种【量】
药物的“剂量、极量、治疗量、安全范围、常用量、维持量”
都是什么意思？
药物的剂量是指即用药量，指一次给药后产生药物治疗作用的用量。通常在一定范围内，用药的量愈大，药物在人体内的浓度就愈高，其作用也愈强。
但药量超过一定限度后，药物的主要作用将变为毒害作用而不是治疗作用。这个药物的限度就是极量，即可以安全使用的最大剂量。
从药物最小的有效量到极量范围，称为治疗量。
医师最常用的是药物的常用量。在疾病的治疗过程中，病情得到控制，需要将药量减少，这就是维持量。维持量就是维持药效的最小剂量。
同一种药品，剂型不同，其所用的剂量也不同。例如，治疗高血压的硝苯地平，其普通片每日三次，每次一片。而其控释片，每日一次，每次一片。因此一定要看清药品的剂型和规格。
05
正确【服药】
大多数人患病后，只注意对症选药。
其实，正确地服用药物也很重要。正确服药有多方面，如正确的剂量、给药途径、服药时间，甚至服药的饮水量和姿势都要注意。
06
用药【时间】
服用药物时间：
根据国人的一日三餐饮食习惯，可将基本用药时间划分成：
空腹：指清晨未进食前30--60分钟
饭前：即三餐前30--60分钟
饭时：指饭前片刻或餐后片刻
饭后：即餐后15-30分钟
睡前：指睡前15--30分钟
必要时：指疼痛时立刻服用的药，如心绞痛发生时，速用硝酸甘油舌下含服。
给药时间：
例如，每日半片或隔日一片，请尊医嘱。给药时间恰当，才能维持血药浓度。
07
服药【喝水】
服药时多饮水，可以提高药物的溶解度和用量较大的药物的血中药峰浓度，加快达峰时间，从而提高药物的生物利用度和疗效。
由于大量饮水可以增加胃的排空速度，使药物尽快到达肠部，提高药物的吸收率从而提高血药浓度。一般提倡服药时要喝200--300毫升水。
有些药物尤其是胶囊剂不要干吞，因为药物容易粘附在食管壁上而造成食管的损伤。
磺胺类药物，它的代谢物容易在泌尿道形成结晶，因此要大量喝水。每日最好不少于1500毫升。
不可以用水送服的药物：
止咳糖浆，药物是溶解在糖浆里。应该先喝点热水，再慢慢服用止咳糖浆，让药物覆盖在咽部的粘膜表面，形成保护性薄膜。可以减轻粘膜的炎症反应，阻断刺激，缓解咳嗽。
08
【溶解】服药
粉状的药物需要用液体溶解后服用。
“肠溶片、缓释片、控释片”不要分开服用；这类药物是在肠道才能释放出来，一旦药物分开后，肠溶衣被破坏。
失去了肠溶衣的保护作用，药物在胃中释放出来。这样，药物要么被胃酸破坏而失效，要么药物提前释放损伤胃黏膜。
09
服药【姿势】
最好立位或坐位，稍微活动后再卧位。另外，服用抗胃溃疡药物，服药后应卧床休息。
10
服药【忌口】
服用中药和西药都有一定的禁忌。
例如，服用降血压药利血平期间，就不能吃含酪氨酸量高的食品。
因为用药后，酪胺代谢被抑制而使其体内集聚，导致严重的高血压危象，请遵医嘱。
11
用药【合理及注意】
药物的选择：治疗疾病，选择疗效最好的药，选择不良反应最低的药，选价廉的药。
药物的用量：药物说明书上一般是指成人用量，也就是18--60岁的人群，而且是平均剂量。用药时要按说明书服用，不要自行服用剂量。
60岁以上的老人，器官功能下降，排泄减缓，请降低服药用量，最好遵医嘱。
药物的副作用：在正常剂量下，出现与用药目的无关的反应，叫副作用。一般说来，副作用比较轻的，基本上是可逆性功能改变，停药后会恢复正常。
药物的“耐受性、耐药性、抗药性”：这些都是指机体对药物反应性降低的一种状态。
随着用药时间的延长或一种药的反复使用，使其治疗效果愈来愈差，最终失去原有的疗效。
药物的依赖性：身体的依赖性，是反复用药造成身体对药物的适应性即“戒断综合征”。
精神的依赖性，是指人产生一种周期性或连续用药的欲望，即习惯性。
停药反应：长期使用某些药物，使人体对该药物产生依赖性，一旦停药，机体来不及调整。于是，变出现机体的无药状态，使病情反复。
例如，安眠药、降压药和肾上腺皮质激素，这些药物停药都必须由医生进行减药量，让机体慢慢适应。为保证安全，请遵医嘱。
过敏反应：过敏反应，又称变态反应，与药物的作用和剂量无关。
反应不相同，不易预知，一般不发生在首次用药时。通常停药后反应消失。对过敏体质的人，用药要小心。自己对什么药过敏要牢记。
药物的不良反应，有些是很难避免的，有些是可以避免的。大家在用药时要注意：
1.对肝肾功能不好的人，应选用对肝肾功能无不良作用的药物，必须使用，应适当减量；
2.用药要合理，避免不必要的联合用药，以免发生不良反应；
3.用新药时，必须掌握有关资料，慎重用药，严密观察；
4.如有对机体功能有损伤的药物，必须按规定检查器官功能。
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